Aim: The SARS-CoV-2 pandemic has provided a unique opportunity to explore the impact of surgical delays on cancer resectability. This study aimed to compare resectability for colorectal cancer patients undergoing delayed versus non-delayed surgery. Methods: This was an international prospective cohort study of consecutive colorectal cancer patients with a decision for curative surgery (January–April 2020). Surgical delay was defined as an operation taking place more than 4 weeks after treatment decision, in a patient who did not receive neoadjuvant therapy. A subgroup analysis explored the effects of delay in elective patients only. The impact of longer delays was explored in a sensitivity analysis. The primary outcome was complete resection, defined as curative resection with an R0 margin. Results: Overall, 5453 patients from 304 hospitals in 47 countries were included, of whom 6.6% (358/5453) did not receive their planned operation. Of the 4304 operated patients without neoadjuvant therapy, 40.5% (1744/4304) were delayed beyond 4 weeks. Delayed patients were more likely to be older, men, more comorbid, have higher body mass index and have rectal cancer and early stage disease. Delayed patients had higher unadjusted rates of complete resection (93.7% vs. 91.9%, P = 0.032) and lower rates of emergency surgery (4.5% vs. 22.5%, P < 0.001). After adjustment, delay was not associated with a lower rate of complete resection (OR 1.18, 95% CI 0.90–1.55, P = 0.224), which was consistent in elective patients only (OR 0.94, 95% CI 0.69–1.27, P = 0.672). Longer delays were not associated with poorer outcomes. Conclusion: One in 15 colorectal cancer patients did not receive their planned operation during the first wave of COVID-19. Surgical delay did not appear to compromise resectability, raising the hypothesis that any reduction in long-term survival attributable to delays is likely to be due to micro-metastatic disease.
Adamina, M., Ademuyiwa, A., Adisa, A., Bhangu, A. A., Bravo, A. M., Cunha, M. F., Emile, S., Ghosh, D., Glasbey, J. C., Harris, B., Keller, D., Lawday, S., Lederhuber, H., Leventoglu, S., Li, E., Modolo, M. M., Mittal, R., Mohan, H. M., Nepogodiev, D., Parreno-Sacdalan, M. D., Pata, F., Pockney, P., Rutegard, M., Smart, N., Varghese, C., Glasbey, J. C., Harris, B., Bhangu, A. A., Nepogodiev, D., Siaw-Acheampong, K., Benson, R. A., Bywater, E., Chaudhry, D., Dawson, B. E., Evans, J. P., Glasbey, J. C., Gujjuri, R. R., Heritage, E., Jones, C. S., Kamarajah, S. K., Khatri, C., Khaw, R. A., Keatley, J. M., Knight, A., Lawday, S., Li, E., Mann, H. S., Marson, E. J., Mclean, K. A., Mckay, S. C., Mills, E. C., Pellino, G., Picciochi, M., Taylor, E. H., Tiwari, A., Trout, I. M., Venn, M. L., Jw Wilkin, R., Bhangu, A., Glasbey, J. C., Smart, N. J., Minaya-Bravo, A., Evans, J. P., Gallo, G., Moug, S., Pata, F., Saverio, S. D., Vallance, A., Vimalchandran, D., Griffiths, E. A., Kamarajah, S. K., Evans, R. P. T., Townend, P., Roberts, K., Mckay, S., Isaac, J., Satoi, S., Edwards, J., Coonar, A. S., Marchbank, A., Caruana, E. J., Layton, G. R., Patel, A., Brunelli, A., Ford, S., Desai, A., Gronchi, A., Fiore, M., Almond, M., Tirotta, F., Dumitra, S., Kolias, A., Price, S. J., Fountain, D. M., Jenkinson, M. D., Hutchinson, P., Marcus, H. J., Piper, R. J., Lippa, L., Servadei, F., Esene, I., Freyschlag, C., Neville, I., Rosseau, G., Schaller, K., Demetriades, A. K., Robertson, F., Alamri, A., Shaw, R., Schache, A. G., Winter, S. C., Ho, M., Nankivell, P., Biel, J. R., Batstone, M., Ganly, I., Vidya, R., Wilkins, A., Singh, J. K., Thekinkattil, D., Sundar, S., Fotopoulou, C., Leung, E. Y. L., Khan, T., Chiva, L., Sehouli, J., Fagotti, A., Cohen, P., Gutelkin, M., Ghebre, R., Konney, T., Pareja, R., Bristow, R., Dowdy, S., Shylasree, T. S., Seenivasagam, R. K., Ng, J., Fujiwara, K., Stewart, G. D., Lamb, B., Narahari, K., Mcneill, A., Colquhoun, A., Mcgrath, J. S., Bromage, S., Barod, R., Kasivisvanathan, V., Klatte, T., Abbott, T. E. F., Abukhalaf, S., Adamina, M., Ademuyiwa, A. O., Agarwal, A., Akkulak, M., Alameer, E., Alderson, D., Alakaloko, F., Albertsmeier, M., Alser, O., Alshaar, M., Alshryda, S., Arnaud, A. P., Augestad, K. M., Ayasra, F., Azevedo, J., Bankhead-Kendall, B. K., Barlow, E., Beard, D., Benson, R. A., Blanco-Colino, R., Brar, A., Breen, K. A., Bretherton, C., Buarque, I. L., Burke, J., Caruana, E. J., Chaar, M., Chakrabortee, S., Christensen, P., Cox, D., Cukier, M., Cunha, M. F., Davidson, G. H., Desai, A., Saverio, S. D., Drake, T. M., Edwards, J. G., Elhadi, M., Emile, S., Farik, S., Fitzgerald, J. E., Ford, S., Garmanova, T., Ghosh, D., Gomes, G. M. A., Grecinos, G., Griffiths, E. A., Gruendl, M., Halkias, C., Harrison, E. M., Hisham, I., Hutchinson, P. J., Hwang, S., Isik, A., Jenkinson, M. D., Jonker, P., Kaafarani, H. M. 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S., Lucchini, S. M., Vasey, C., Watson, E., Cecire, J., Salindera, S., Sutherland, A., Ahn, J. H., Chen, S., Gauri, N., Jang, S., Jia, F., Mulligan, C. S., Yang, W., Ye, G., Zhang, H., Moss, J., Richards, T., Thian, A., Vo, U. G., Bagraith, K., Chan, E., Ho, D., Jeyarajan, E., Jordan, S., Nolan, G. J., Von Papen, M., Wullschleger, M., Dawson, A. C., Drane, A., Egoroff, N., Gani, J., Lott, N., Phan, D., Townend, D., Bong, C., Gundara, J., Bowman, S., Guerra, G. R., Gerns, N., Riddell, A., Dudi-Venkata, N. N., Kroon, H. M., Sammour, T., Mitchell, D., Swinson, B., Waldron, A., Walker, P., Drane, A., Lun, E. W. 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C., Regina De Sampaio, L., Vendrame, C., Sokolov, M., Gribnev, P., Boutros, M., Caminsky, N., Ghitulescu, G., Groot, G., Persad, A., Pham, H., Wood, M., Boutros, M., Demyttenaere, S., Garfinkle, R., Brown, C., Karimuddin, A., Lee, N., Liu, J., Madani Kia, T., Phang, P. T., Raval, M., Tom, K., Martel, A., Nessim, C., Stevenson, J., Al Riyami, S., Bali, K., Bigam, D., Dajani, K., Dell, A., Bellolio, F., Besser, N., Grasset, E., Inzunza, M., Quintana Martinic, M., Riquoir Altamirano, C., Ruiz Esquide, M., Arias-Amezquita, F., Cetares, C., Cortes Murgueitio, N., Gomez-Mayorga, J. L., Abadia, M., Bonilla, A., Facundo, H., Guevara, O., Herrera Mora, D. R., Jimenez Ramirez, L. J., Manrique, E., Pinilla Morales, R. E., Rey Ferro, M., Velasquez Cuasquen, B. 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A., Eldaly, A., Alrahawy, M., Sakr, A., Soliman, H., Soltan, H., Amira, G., Sallam, I., Sherief, M., Sherif, A., Ghaly, G., Hamdy, R., Morsi, A., Salem, H., Sherif, G., Abdeldayem, H., Abdelkader Salama, I., Balabel, M., Fayed, Y., Sherif, A. E., Elmorsi, R., Refky, B., Bekele, K., Kauppila, J. H., Sarjanoja, E., Helminen, O., Huhta, H., Kauppila, J. H., Beyrne, C., Jouffret, L., Marie-Macron, L., Fredon, F., Roux, A., Lakkis, Z., Manfredelli, S., Chebaro, A., El Amrani, M., Lecolle, K., Piessen, G., Eveno, C., Noiret, B., Veziant, J., Pruvot, F. R., Zerbib, P., Ballouhey, Q., Barrat, B., Taibi, A., Bergeat, D., Merdrignac, A., Le Roy, B., Perotto, L. O., Scalabre, A., Aime, A., Ezanno, A. C., Malgras, B., Bouche, P. A., Tzedakis, S., Cotte, E., Glehen, O., Bendjemar, L., Braham, H., Charre, L., El Arbi, N., Police, A., Volpin, E., D'Urso, A., Mutter, D., Seeliger, B., Bonnet, S., Denet, C., Fuks, D., Laforest, A., Pourcher, G., Seguin-Givelet, A., Tribillon, E., Duchalais, E., Bork, U., Fritzmann, J., Praetorius, C., Weitz, J., Welsch, T., Beyer, K., Kamphues, C., Lauscher, J., Loch, F. N., Schineis, C., Albertsmeier, M., Kappenberger, A., Schiergens, T., Werner, J., Becker, R., Jonescheit, J., Pergolini, I., Reim, D., Herzberg, J., Honarpisheh, H., Strate, T., Boeker, C., Hakami, I., Mall, J. W., Nowak, K., Reinhard, T., Kleeff, J., Michalski, C., Ronellenfitsch, U., Bertolani, E., Konigsrainer, A., Loffler, M. W., Quante, M., Steidle, C., Uberruck, L., Yurttas, C., Izbicki, J., Nitschke, C., Perez, D., Uzunoglu, F. G., Antonakis, P., Contis, I., Dellaportas, D., Gklavas, A., Konstadoulakis, M., Memos, N., Papaconstantinou, I., Polydorou, A., Theodosopoulos, T., Vezakis, A., Antonopoulou, M. 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R., Jain, A., Mishra, S., Mishra, T., Mitra, J. K., Muduly, D., Agrawal, A., Garg, P. K., Kottayasamy Seenivasagam, R., Majumdar, K. S., Mishra, N., Singh, M. P., Chyau Patnaik, S., Rao, S., Reddy, P., S, R., Saksena, A. R., Y, J., Ayloor Seshadri, R., Haque, P. D., Jeyaraj, P., Kannummal Veetil, S., Mahajan, A., Devarakonda, S., Jesudason, M. R., Mittal, R., Moorthy, M., Yezzaji, H., Aggarwal, M., Dhamija, P., Kumar, A., Chisthi, M., D, G., George, G., Kollengode, V. V., Kuttanchettiyar, K. G., Yadev, I., Dharanipragada, K., Kalayarasan, R., Penumadu, P., B, L., Mathew, S., Akhtar, N., Chaturvedi, A., Gupta, S., Kumar, V., Rajan, S., Agrawal, N., Arora, A., Chaturvedi, H., Jain, M., Kumar, S., Singh, S., Bhat, G. A., Chowdri, N., Mehraj, A., Parray, F. Q., Shah, Z. A., Wani, R., Ahmed, Z., Bhat, M. A., Laharwal, A., Mahmood, M., Mir, I., Mohammad, Z., Muzamil, J., Rashid, A., Singh, R., Ahmed, A., Jain, D., Pipara, A., Desoouza, A., Pandey, D., Pramesh, C. S., Saklani, A., Islam, A. A., Kembuan, G., Pajan, H., Aremu, M., Canas-Martinez, A., Cullivan, O., Murphy, C., Owens, P., Pickett, L., Corrigan, M., Daly, A., Fleming, C. A., Jordan, P., Kayyal, M. Y., Killeen, S., Lynch, N., O'Brien, S., Syed, W. A. S., Vernon, L., Hanly, A., Heneghan, H., Kennelly, R., Martin, S. T., Winter, D., Fahey, B. A., Larkin, J., Mccormick, P., Mehigan, B. J., Shokuhi, P., Smith, J., Bashir, Y., Bass, G., Connelly, T., Creavin, B., Earley, H., Elliott, J. A., Gillis, A. E., Kavanagh, D., Neary, P., O'Riordan, J., Reynolds, I. S., Rice, D., Ridgway, P. F., Umair, M., Whelan, M., Corless, K., Finnegan, L., Fowler, A., Hogan, A., Lowery, A., Mckevitt, K., Nugent, E., Ryan, E. J., Coffey, J. C., Cunningham, R. M., Devine, M., Nally, D., Peirce, C., Hardy, N. P., Neary, P. M., O'Malley, S., Ryan, M., Gaziants, V., Gold-Deutch, R., Lavy, R., Zmora, O., Macina, S., Mariani, N. M., Opocher, E., Pisani Ceretti, A., Bianco, F., Marino, M., Marino, M. V., Mirabella, A., Vaccarella, G., Sena, G., Agostini, C., Alemanno, G., Bartolini, I., Bergamini, C., Bruscino, A., De Vincenti, R., Di Bella, A., Fortuna, L., Maltinti, G., Muiesan, P., Prosperi, P., Ringressi, M. N., Risaliti, M., Taddei, A., Tucci, R., Campagnaro, T., Guglielmi, A., Pedrazzani, C., Rattizzato, S., Ruzzenente, A., Turri, G., Altomare, D. F., Papagni, V., Picciariello, A., Bellora, P., D'Aloisio, G., Ferrari, M., Francone, E., Gentilli, S., Nikaj, H., Bianchini, M., Chiarugi, M., Coccolini, F., Cremonini, C., Di Franco, G., Furbetta, N., Gianardi, D., Guadagni, S., Morelli, L., Musetti, S., Palmeri, M., Tartaglia, D., Anania, G., Carcoforo, P., Chiozza, M., De Troia, A., Koleva Radica, M., Portinari, M., Sibilla, M. G., Urbani, A., Fabbri, N., Feo, C. V., Gennari, S., Parini, S., Righini, E., Annessi, V., Castro Ruiz, C., Giunta, A., Montella, M. T., Zizzo, M., Grossi, U., Novello, S., Romano, M., Rossi, S., Zanus, G., Esposito, G., Frongia, F., Pisanu, A., Podda, M. V., Belluco, C., Lauretta, A., Montori, G., Moras, L., Olivieri, M., De Feo, C. F., Perra, T., Porcu, A., Scanu, A. M., Aversano, A., Carbone, F., Delrio, P., Di Lauro, K., Fares Bucci, A., Rega, D., Spiezio, G., Pirozzolo, G., Recordare, A., Vignotto, C., Calabro, M., Farnesi, F., Lunghi, E. G., Muratore, A., Pipitone Federico, N. S., De Palma, G., Luglio, G., Pagano, G., Tropeano, F. P., Baldari, L., Boni, L., Cassinotti, E., Cosimelli, M., Guaglio, M., Sorrentino, L., Agnes, A., Alfieri, S., Belia, F., Biondi, A., Cozza, V., D'Ugo, D., De Simone, V., Litta, F., Lorenzon, L., Marra, A. A., Marzi, F., Parello, A., Persiani, R., Ratto, C., Rosa, F., Scrima, O., Sganga, G., Belli, A., Izzo, F., Patrone, R., Foppa, C., Carvello, M. M., De Lucia, F., Aprile, A., Batistotti, P., Massobrio, A., Pertile, D., Scabini, S., Soriero, D., De Manzoni Garberini, A., Mazzotti, F., Pasini, F., Ugolini, G., Barone, R., Birolo, S. L., Caccetta, M., Deirino, A., Garino, M., Grasso, M., Marafante, C., Masciandaro, A., Moggia, E., Mungo, S., Murgese, A., Raggio, E., Federico, P., Maida, P., Marra, E., Marte, G., Petrillo, A., Tammaro, P., Tufo, A., Berselli, M., Borroni, G., Cocozza, E., Conti, L., Desio, M., Rizzi, A., Baldi, C., Corbellini, C., Sampietro, G. M., Bordoni, P., Clarizia, G., Fleres, F., Franzini, M., Grechi, A., Longhini, A., Spolini, A., Baldini, E., Capelli, P., Conti, L., Isolani, S. M., Ribolla, M., Bondurri, A., Colombo, F., Ferrario, L., Guerci, C., Maffioli, A., Armao, T., Ballabio, M., Bisagni, P., Longhi, M., Madonini, M., Impellizzeri, H., Inama, M., Moretto, G., Mochet, S., Usai, A., Bianco, F., Incollingo, P., Giacometti, M., Zonta, S., Marino Cosentino, L., Sagnotta, A., Nespoli, L. C., Tamini, N., Anastasi, A., Bartalucci, B., Bellacci, A., Canonico, G., Capezzuoli, L., Di Martino, C., Ipponi, P., Linari, C., Montelatici, M., Nelli, T., Spagni, G., Tirloni, L., Vitali, A., Abate, E., Casati, M., Laface, L., Schiavo, M., Arminio, A., Cotoia, A., Lizzi, V., Vovola, F., Vergari, R., D'Ugo, S., Depalma, N., Spampinato, M. G., Annicchiarico, A., Catena, F., Giuffrida, M., Perrone, G., Baronio, G., Carissimi, F., Montuori, M., Pinotti, E., Brachini, G., Chiappini, A., Cicerchia, P. M., Cirillo, B., De Toma, G., Fiori, M. E., Fonsi, G. B., Iannone, I., La Torre, F., Lapolla, P., Meneghini, S., Mingoli, A., Sapienza, P., Zambon, M., Capolupo, G. T., Carannante, F., Mazzotta, E., Gattolin, A., Migliore, M., Rimonda, R., Sasia, D., Travaglio, E., Chessa, A., Fiorini, A., Norcini, C., Colletti, G., Confalonieri, M., Costanzi, A., Frattaruolo, C., Mari, G., Monteleone, M., Locatelli, A., Riva, C., Balconi, A., De Nardi, P., Parise, P., Vignali, A., Belvedere, A., Bernante, P., Droghetti, M., Jovine, E., Neri, J., Parlanti, D., Pezzuto, A. P., Poggioli, G., Rottoli, M., Russo, I. S., Tanzanu, M., Violante, T., Borghi, F., Cianflocca, D., Di Maria Grimaldi, S., Donati, D., Gelarda, E., Giraudo, G., Giuffrida, M. C., Marano, A., Palagi, S., Pellegrino, L., Peluso, C., Testa, V., Agresta, F., Prando, D., Zese, M., Armatura, G., Frena, A., Bertelli, G., Marinello, P., Notte, F., Scotton, G., Cervellera, M., Gori, A., Sartarelli, L., Tonini, V., Sammarco, M. G., Vescio, G., Di Marzo, F., Rega, D., Delrio, P., Kanemitsu, Y., Moritani, K., Al Abdallah, M., Ayasra, F., Ayasra, Y., Qasem, A., Fahmawee, T., Hmedat, A., Obeidat, K., Abou Chaar, M. K., Al-Masri, M., Al-Najjar, H., Alawneh, F., Aldokali, N., Senossi, O., Subhi, M. T., Algallai, M., Alwarfly, S., Alzaede, S., Gahwagi, M., Moftah, M., Burgan, D., Kamoka, E., Kilani, A. I., Abdelkabir, M., Altomi, I., Abdulwahed, E., Alshareea, E., Aribi, N., Aribi, S., Biala, M., Ghamgh, R., Alsoufi, A., Ellojli, I., Kredan, A., Msherghi, A., Alshareef, K., Alkadiki, G. Z., Almaadany, F. S., Bradulskis, S., Dainius, E., Kubiliute, E., Kutkevicius, J., Parseliunas, A., Subocius, A., Venskutonis, D., Rasoaherinomenjanahary, F., Razafindrahita, J. B., Samison, L. H., Ngo, C. W., Ramasamy, S., Hamdan, K. H., Mdrazal, I. I. K. H., Tan, J. A., Thanapal, M. R., Choong, E., Lim, R. Z. M., Sahid, N. A., Hayati, F., Jayasilan, J., Sriram, R. K., Subramaniam, S., Ibrahim, A. F., Che Jusoh, A., Hussain, A. H., Mohamed Sidek, A. S., Mohd Yunus, M. F., Soh, J. Y., Wong, M. P., Zakaria, A. D., Zakaria, Z., Mohd Azman, Z. A., Fathi, N. Q., Xavier, R., Alvarez, M. R., Cordera, F., Hernandez, R., Soule Martinez, C. E., Aboharp Hasan, Z., Otoniel, L. R., Sosa Duran, E. E., Melchor-Ruan, J., Romero Banuelos, E., Vilar-Compte, D., Buerba, G. A., Mercado, M. A., Posadas-Trujillo, O. E., Salgado-Nesme, N., Sarre, C., Amrani, L., Benkabbou, A., El Ahmadi, B., El Bouazizi, Y., Belkhadir, Z. H., Ghannam, A., Majbar, A. M., Mohsine, R., Souadka, A., Hompes, R., Meima-Van Praag, E. M., Pronk, A. J. M., Sharabiany, S., Grotenhuis, B. A., Hartveld, L., Ebben, L., Kuiper, S., Melenhorst, J., Poeze, M., Posma-Bouman, L., Derksen, T., Franken, J., Oosterling, S., Konsten, J., Van Heinsbergen, M., Adeyeye, A., Enoch, E., Nwabuoku, S. E., Sholadoye, T. T., Tolani, M. A., Olaogun, J., Abiyere, H., Babalola, O., Okunlola, A., Ali Sani, S., Chinda, J., Garba, S., Mshelbwala, P., Olori, S., Olute, A., Osagie, O., Pius Ogolekwu, I., Umar, A., Abdur-Rahman, L. O., Adeyeye, A., Bello, J. O., Olasehinde, O., Popoola, A. A., Abassy, J., Ahmed, K., Alvi, A., Khan, S., Pirzada, A., Saleem, A., Siddiqui, M. T., Turk, K., Jamal, A., Kerawala, A. A., Memon, A. S., Nafees Ahmed, R., Rai, L., Ali, A. A., Afzal, M. F., Khokhar, M. I., Ayub, B., Ramesh, P., Sayyed, R., Ayyaz, M., Butt, U., Kashif, M., Qureshi, A. U., Farooka, M. W., Ayubi, A., Waqar, S. H., Al-Slaibi, I., Alzeerelhouseini, H. I. A., Jobran, F., Abukhalaf, S. A., Cukier, M., Jocson, R., Teh, C., Uy Magadia, E., Major, P., Bak, M., Dubienska, K., Lawnicka, A., Murawa, D., Janik, M., Kowalewski, P., Kwiatkowski, A., Roszkowski, R., Sroczynski, P., Waledziak, M., Azevedo, C., Machado, D., Mendes, F., De Sousa, X., Fernandes, U., Ferreira, C., Guidi, G., Marcal, A., Marques, R., Martins, D., Vaz-Pereira, R., Vieira, B., Almeida, J. I., Almeida-Reis, R., Correia De Sa, T., Costa, M. J. M. A., Fernandes, V., Ferraz, I., Lima Da Cruz, L., Lima Da Silva, C., Lopes, L., Machado, N., Marialva, J., Nunes Coelho, M., Pedro, J., Pereira, C., Ribeiro, A., Ribeiro, C. G., Santos, R., Saraiva, P., Silva, R., Tavares, F., Teixeira, M., Almeida, A. C., Amaral, M. J., Andrade, R., Camacho, C., Costa, M., Lazaro, A., Nogueira, O., Oliveira, A., Ruivo, A., Silva, M., Simoes, J. F. F., Devezas, V., Jacome, F., Nogueiro, J., Pereira, A., Santos-Sousa, H., Vaz, S., Pinto, J., Tojal, A., Cardoso, P., Martins, R., Martins Dos Santos, G., Henriques, P., Morais, H., Sousa, S., Cardoso, N., Teixeira, J., Pereira, R., Revez, T., Ribeiro, R., Manso, I., Domingues, J., Amorim, E., Baptista, V. H., Cunha, M. F., Sampaio Da Novoa Gomes Miguel, I. I., Bandovas, J. P., Borges, N., Chumbinho, B., Figueiredo De Barros, I., Frade, S., Gomes, J., Kam Da Silva Andrade, A., Pereira Rodrigues, A., Pina, S., Silva, N., Silveira Nunes, I., Sousa, R., Azevedo, P., Costeira, B., Cunha, C., Garrido, R., Miranda, P., Peralta Ferreira, M., Sousa Fernandes, M., Azevedo, J., Galvao, D., Vieira, A., Patricio, B., Santos, P. M. D. D., Vieira Paiva Lopes, A. C., Cunha, R., Faustino, A., Freitas, A., Mendes, J. R., Parreira, R., Abreu Da Silva, A., Claro, M., Costa Santos, D., Deus, A. C., Grilo, J. V., Castro Borges, F., Corte Real, J., Henriques, S., Lima, M. J., Matos Costa, P., Alagoa Joao, A., Azevedo, P., Camarneiro, R., Capunge, I., Fragoso, M., Frazao, J., Martins, A., Pedro, V., Pera, R., Ramalho De Almeida, F., Sampaio Soares, A., Vale, R., Vasconcelos, M., Brito Da Silva, F., Caiado, A., Fonseca, F., Angelo, M., Baiao, J. M., Martins Jordao, D., Vieira Caroco, T., Baia, C., Canotilho, R., Correia, A. M., Ferreira Pinto, A. P., Peyroteo, M., Videira, J. F., Kassir, R., Sauvat, F., Bonci, E., Gata, V., Titu, S., Bezede, C., Chitul, A., Ciofic, E., Cristian, D., Grama, F., Ciubotaru, C., Negoi, I., Negoita, V. M., Stoica, B., Ginghina, O., Iordache, N., Iosifescu, R. V., Mardare, M., Mirica, R. M., Spanu, A., Vacaras, A. B., Zamfir-Chiru-Anton, M., Tsarkov, P., Tulina, I., Abelevich, A., Bazaev, A., Kokobelyan, A. K., Yanishev, A., Litvin, A., Litvina, Y., Provozina, A., Agapov, M., Kazachenko, E., Markaryan, D., Galliamov, E., Kakotkin, V., Kubyshkin, V., Semina, E., Kamalov, A., Novikova, A., Zakharenko, A., Alshahrani, M., Alsharif, F., Eskander, M., Majrashi, S., Mashat, A., Alharthi, M., Aljiffry, M., Basendowah, M., Malibary, N., Nassif, M., Saleem, A., Samkari, A., Trabulsi, N., Azab, M. A., Alqahtani, D., Jaloun, H., Mudawi, I., Al Awwad, S., Alghamdi, M., Alnumani, T., Awad, S., I Sharara, M., Al Habes, H., Alqannas, M., Alyami, M., Alzamanan, M., Cortes-Guiral, D., Elawad, A., Adi, H., Al Ahmad, F., Al Ayed, A., Alishi, Y., Alaamer, O., Alselaim, N., Alfaifi, J., D'Souza, J., Al-Khayal, K., Alhassan, N., Alobeed, O., Alshammari, S., Bin Nasser, A., Bin Traiki, T., Nouh, T., Zubaidi, A., Abdulfattah, F., Al-Kharashi, E., Alanazi, F., Albaqami, F., Alghuliga, A., Alsowaina, K., Arab, N., Badahdah, F., Alobaysi, S., Alshahrani, A., Alzahrani, A., Aleksic, L., Antic, A., Barisic, G., Ceranic, M., Grubac, Z., Jelenkovic, J., Kecmanovic, D., Kmezic, S., Knezevic, D., Krivokapic, Z., Latincic, S., Markovic, V., Matic, S., Miladinov, M., Pavlov, M., Pejovic, I., Tadic, B., Vasljevic, J., Velickovic, D., Doklestic, K., Gregoric, P., Ivancevic, N., Loncar, Z., Micic, D., Buta, M., Cvetkovic, A., Gacic, S., Goran, M., Jeftic, N., Markovic, I., Milanovic, M., Nikolic, S., Pejnovic, L., Savkovic, N., Stevic, D., Vucic, N., Zegarac, M., Karamarkovic, A., Kenic, M., Milic, L. J., Kovacevic, B., Krdzic, I., Lieske, B., Almgla, N., Boutall, A., Herman, A., Kloppers, C., Nel, D., Rayamajhi, S., Paniagua Garcia Senorans, M., Vigorita, V., Acrich, E., Baena Sanfeliu, E., Barrios, O., Golda, T., Santanach, C., Serrano-Navidad, M., Sorribas Grifell, M., Vives, R. V., Escola, D., Jimenez, A., Alcazar, J. A., Angoso-Clavijo, M., Blanco-Antona, F., Carabias-Orgaz, A., Diaz Maag, R., Garcia, J., Garcia-Plaza, A. G. P., Gonzalez-Munoz, J. I., Munoz-Bellvis, L., Sanchez Tocino, J. M., Sanchez-Casado, A. B., Trebol, J., Hernandez Gutierrez, J., Tebar Zamora, A., Palma, P., Cayetano Paniagua, L., Gomez Fernandez, L., Collera Ormazabal, P., Diaz Del Gobbo, R., Farre Font, R., Flores Clotet, R., Gomez Diaz, C. J., Guardia, N., Guariglia, C. A., Osorio Ramos, A., Sanchez Jimenez, R., Sanchon, L., Soto Montesinos, C., Alonso-Lamberti, L., Garcia-Quijada, J., Jimenez Miramon, J., Jimenez, V., Jover, J. M., Leon, R., Rodriguez, J. L., Salazar, A., Valle Rubio, A., Aguado Lopez, H., Bravo Infante, R., De Lacy, F. B., Lacy, A. M., Otero, A., Turrado-Rodriguez, V., Valverde, S., Anula, R., Avellana, R., Camarero Rodriguez, E., Catalan Garza, V., Dziakova, J., Garcia Alonso, M., Lasses Martinez, B., Lopez Antonanzas, L., Muguerza, J. M., Ochagavia, S., Pena Soria, M. J., Rivera-Alonso, D., Saez Carlin, P., Sanchez Del Pueblo, C., Sanz Ortega, G., Sanz-Lopez, R., Torres, A., Martin-Arevalo, J., Moro-Valdezate, D., Pla-Marti, V., Beltran De Heredia, J., De Andres-Asenjo, B., Gomez Sanz, T., Jezieniecki, C., Nunez Del Barrio, H., Ortiz De Solorzano Aurusa, F. J., Romero De Diego, A., Ruiz Soriano, M., Trujillo Diaz, J., Vazquez Fernandez, A., Lora-Cumplido, P., Sosa-Rodriguez, M. V., Galvan Perez, A., Gonzalez-Gonzalez, E., Minaya Bravo, A. M., San Miguel, C., Alonso De La Fuente, N., Jimenez Toscano, M., Grau-Talens, E. J., Martin-Perez, B., Benavides Buleje, J. A., Carrasco Prats, M., Gimenez Frances, C., Munoz Camarena, J. M., Parra Banos, P. A., Pena Ros, E., Ramirez Faraco, M., Ruiz-Marin, M., Valero Soriano, M., Allue, M., Colsa, P., Garcia Dominguez, M., Gimenez Maurel, T., Martin Anoro, L. F., Ponchietti, L., Rodriguez Artigas, J. M., Roldon Golet, M., Utrilla Fornals, A., Estaire Gomez, M., Fernandez Camunas, A., Garcia Santos, E. P., Jimenez Higuera, E., Martinez-Pinedo, C., Munoz-Atienza, V., Padilla-Valverde, D., Picon Rodriguez, R., Sanchez-Garcia, S., Sanchez-Pelaez, D., Curtis Martinez, C., Sanchez-Guillen, L., Colombari, R. C., Del Valle, E., Fernandez, M., Lozano Lominchar, P., Martin, L., Rey Valcarcel, C., Zorrilla Ortuzar, J., Alcaide Matas, F., Garcia Perez, J. M., Troncoso Pereira, P., Blas Laina, J. L., Cros, B., Escartin, J., Garcia Egea, J., Nogues, A., Talal El-Abur, I., Yanez, C., Mora-Guzman, I., Achalandabaso Boira, M., Sales Mallafre, R., Marin, H., Prieto Calvo, M., Villalabeitia Ateca, I., De Andres Olabarria, U., Duran Ballesteros, M., Fernandez Pablos, F. J., Ibanez-Aguirre, F. J., Sanz Larrainzar, A., Ugarte-Sierra, B., Acosta Merida, M. A., Ortiz Lopez, D., Yepes Cano, A. F., Correa Bonito, A., Delgado Burdalo, L., Di Martino, M., Garcia Septiem, J., Maqueda Gonzalez, R., Martin-Perez, E., Calvo Espino, P., Guillamot Ruano, P., Colao Garcia, L., Diaz Perez, D., Esteban Agusti, E., Galindo Jara, P., Gutierrez Samaniego, M., Hernandez Bartolome, M. A., Serrano Gonzalez, J., Alonso Poza, A., Dieguez, B., Garcia-Conde, M., Hernandez-Garcia, M., Losada, M., Alvarez, E., Chavarrias, N., Gegundez Simon, A., Gortazar De Las Casas, S., Guevara-Martinez, J., Prieto Nieto, M. I., Ramos-Martin, P., Rubio-Perez, I., Saavedra, J., Urbieta, A., Aparicio-Lopez, D., Cantalejo Diaz, M., De Miguel Ardevines, M. D. C., Dobon Rascon, M. A., Duque-Mallen, V., Gascon Ferrer, I., Gonzalez-Nicolas Trebol, M. T., Gracia-Roche, C., Herrero Lopez, M., Kalviainen, H., Martinez German, A., Matute, M., Sanchez Fuentes, N., Santero-Ramirez, M. S., Saudi, S., Blazquez Martin, A., Diez Alonso, M., Hernandez, P., Mendoza-Moreno, F., Ovejero Merino, E., Vera Mansilla, C., Matias-Garcia, B., Quiroga-Valcarcel, A., Barranquero, A. G., Cerro Zaballos, C., Nunez, J., Ocana, J., Ramos, D., Acebes Garcia, F., Bailon-Cuadrado, M., Bueno Canones, A. D., Choolani Bhojwani, E., Marcos-Santos, P., Miguel, T., Pacheco Sanchez, D., Perez-Saborido, B., Sanchez Gonzalez, J., Tejero-Pintor, F. J., Alconchel, F., Conesa, A., Gil Martinez, J., Gutierrez Fernandez, A. I., Lopez Abad, A., Nicolas-Lopez, T., Ramirez Romero, P., Roca Calvo, M. J., Rodrigues, K., Ruiz Manzanera, J. J., Soriano, A. I., Cano, A., Capitan-Morales, L., Cintas Catena, J., Gomez-Rosado, J., Oliva Mompean, F., Perez Sanchez, M. A., Rio Lafuente, F. D., Torres Arcos, C., Valdes-Hernandez, J., Cholewa, H., Frasson, M., Martinez Chicote, C., Sancho-Muriel, J., Estraviz, B., Fernandez Gomez Cruzado, L., Gonzalez De Miguel, M., Landaluce-Olavarria, A., Abad-Gurumeta, A., Abad-Motos, A., Martinez-Hurtado, E., Ripolles-Melchor, J., Ruiz-Escobar, A., Cuadrado-Garcia, A., Garcia-Sancho Tellez, L., Heras Aznar, J., Mate Mate, P., Ortega Vazquez, I., Picardo, A. L., Rojo Lopez, J. A., Sanchez Cabezudo Noguera, F., Serralta De Colsa, D., Cagigas Fernandez, C., Caina Ruiz, R., Gomez Ruiz, M., Martinez-Perez, P., Santarrufina Martinez, S., Valbuena Jabares, V., Cagigal Ortega, E. P., Cervera, I., Diaz Pena, P., Gonzalez, J., Marqueta De Salas, M., Perez Gonzalez, M., Ramos Bonilla, A., Rodriguez Gomez, L., Alfonso Garcia, M., Craus-Miguel, A., Fernandez Vega, L., Ferrer-Inaebnit, E., Gil Catalan, A., Gonzalez Argente, F. X., Jeri, S., Oseira, A., Pujol Cano, N., Soldevila Verdeguer, C., Villalonga, B., Blanco-Colino, R., Espin-Basany, E., Srishankar, S., Thalgaspitiya, S. P. B., Arulanantham, A., Bandara, G. B. K. D., Jayarajah, U., Ravindrakumar, S., Rodrigo, V. S. D., Ali Karar, A. A., Elhafiz, M. H. Y., Adam Essa Adam, M. E., Ahmed, A., Saleh, M., Arkani, S., Freedman, J., Angenete, E., Park, J., Alga, A., Heinius, G., Nordberg, M., Pieniowski, E., Lofgren, N., Rutegard, M., Arigoni, M., Bernasconi, M., Christoforidis, D., Di Giuseppe, M., La Regina, D., Mongelli, F., Chevallay, M., Dwidar, O., Gialamas, E., Sauvain, M., Adamina, M., Crugnale, A. S., Guglielmetti, L., Peros, G., Gass, M., Metzger, J., Scheiwiller, A., Turina, M., Al Asadi, T., Alkhateb, S., Altom, R., Bakkar, B., Maa Albared, S., Melhem, S., Hammed, A., Hammed, S., Kacem, M. J., Maghrebi, H., Sebai, A., Aghayeva, A., Hamzaoglu, I., Sahin, I., Akaydin, E., Aliyeva, Z., Aytac, E., Baca, B., Ozben, V., Ozmen, B. B., Arikan, A. E., Bilgin, I. A., Kara, H., Karahasanoglu, T., Uras, C., Akbas, A., Altinel, Y., Calikoglu, F., Ercan, G., Ercetin, C., Hacim, N. A., Meric, S., Tokocin, M., Vartanoglu, T., Yigitbas, H., Dogangun, M., Iflazoglu, N., Yalkin, O., Cennet, O., Dincer, H. A., Erol, T., Alhamed, A., Ergun, S., Ozcelik, M. F., Sanli, A. N., Uludag, S. S., Velidedeoglu, M., Zengin, A. K., Kara, Y., Bozkurt, M. A., Kocatas, A., Eyuboglu, K., Guner, A., Usta, M. A., Azamat, I. F., Balik, E., Bugra, D., Kulle, C. B., Guler, S. A., Guresin, A., Tatar, O. C., Utkan, N. Z., Yildirim, A., Yuksel, E., Abbasov, A., Yanar, H., Akin, E., Altintoprak, F., Cakmak, G., Celebi, F., Demir, H., Dikicier, E., Firat, N., Gonullu, E., Kamburoglu, M. B., Kucuk, I. F., Mantoglu, B., Colak, E., Kucuk, G. O., Uyanik, M. S., Goksoy, B., Bozkurt, E., Capkinoglu, E., Guven, O., Mihmanli, M., Omeroglu, S., Tanal, M., Yetkin, G., Akalin, M., Arican, C., Avci, E. K., Aydin, C., Demirli Atici, S., Emiroglu, M., Kaya, T., Kebabci, E., Kilinc Tuncer, G., Kirmizi, Y., Ogucu, H., Salimoglu, S., Sert, I., Tugmen, C., Tuncer, K., Uslu, G., Yesilyurt, D., Yildiz, A., Yildiz, A., Gultekin, F. A., Lule, H., Oguttu, B., Agilinko, J., Ahmeidat, A., Bekheit, M., Cheung, L. K., Kamera, B. S., Mignot, G., Shaikh, S., Sharma, P., Al-Mohammad, A., Ali, S., Ashcroft, J., Baker, O., Coughlin, P., Davies, R. J., Kyriacou, H., Mitrofan, C., Morris, A., Raby-Smith, W., Rooney, S. M., Singh, A. A., Tan, X. S., Townson, A., Tweedle, E., Kattakayam, A., Lunevicius, R., Sheel, A., Sud, A., Sundhu, M., Angelou, D., Choynowski, M., Mcaree, B., Mccanny, A., Neely, D., Kamel, F., Kumar, L., Madani, R., Nisar, P., Creanga, M., Elniel, M., Law, J., Mosley, F., Arrowsmith, L., Campbell, W., Grove, T., Kontovounisios, C., Warren, O., Doulias, T., Li, M., Martin, E., Rodwell, H., Clifford, R., Eardley, N., Krishnan, E., Manu, N., Martin, E., Roy Mahapatra, S., Serevina, O. L., Smith, C., Vimalachandran, D., Emslie, K., Labib, P. L., Minto, G., Natale, J., Panahi, P., Rogers, L. J., Abubakar, A., Akhter Rahman, M. M., Chan, E., O'Brien, H., Sasapu, K., Ng, H. J., Day, A., Hunt, A., Laskar, N., Gupta, A., Steinke, J., Thrumurthy, S., Massie, E., Mcgivern, K., Rutherford, D., Wilson, M., Bacarese-Hamilton, T., Ip, M., James, A., Salerno, G., Stockdale, T., Handa, S., Kaushal, M., Kler, A., Patel, P., Redfern, J., Tezas, S., Aawsaj, Y., Barry, C., Blackwell, L., Emerson, H., Fisher, A., Katory, M., Mustafa, A., Kretzmer, L., Lalou, L., Manku, B., Parwaiz, I., Stafford, J., Abdelkarim, M., Asqalan, A., Gala, T., Ibrahim, S., Maw, A., Mithany, R., Morgan, R., Sundaram Venkatesan, G., Banfield, D., Boal, M., Brown, O., Dean, H., Boulton, A. J., Hardie, C. M., Mcnaught, C., Karandikar, S., Naumann, D., Chen, F., Cheung, J., Ayorinde, J., Chase, T., Cuming, T., Ghanbari, A., Humphreys, L., Tayeh, S., Aboelkassem Ibrahim, A., Evans, C., Ikram, H., Loubani, M., Nazir, S., Robinson, A., Sehgal, T., Wilkins, A., Dixon, J., Jha, M., Thulasiraman, S. V., Viswanath, Y., Curl-Roper, T., Delimpalta, C., Liao, C. C. L., Velchuru, V., Westwood, E., Bond-Smith, G., Mastoridis, S., Tebala, G. D., Verberne, C., Anscomb, N., Baldwin-Smith, R., Davies, M., Grainger, C., Haji, A., Haq, A., Nunoo-Mensah, J. W., Rizk, M., Bhatti, M. I., Boyd-Carson, H., Elsey, E., Gemmill, E., Herrod, P., Mohammedjibreel, M., Lenzi, E., Saafan, T., Sapre, D., Sian, T., Watson, N., Athanasiou, A., Burke, J., Costigan, F., Elkadi, H., Johnstone, J., Nahm, C., Annamalai, S., Ashmore, C., Kourdouli, A., Chean, C. S., Dharamavaram, S., Kulkarni, N., Pereira, I., Shanthakunalan, K., Srikumar, B., Askari, A., Cirocchi, N., Kudchadkar, S., Patel, K., Sagar, J., Talwar, R., Abdalla, M., Ismail, O., Newton, K., Stylianides, N., Aderombi, A., Bajomo, O., Beatson, K., Garrett, W. V., Ng, V., Al-Habsi, R., Divya, G. S., Dixon, F., Keeler, B. D., Egan, R. J., Fabre, I., Harries, R., Li, Z., Parkins, K., Spencer, N., Thompson, D., Gemmell, C., Grieco, C., Hunt, L., Mahmoud Ali, F., Seebah, K., Shaikh, I., Sreedharan, L., Youssef, M., Shah, J., Baguley, M., Heer, B., Rogers, M., Woods, R., Mills, S. J., Sahnan, K., Ahmed, M. E., Bukhari, S. I., Illingworth, B., Kanthasamy, S., Knights, E., Ong, S. L., Pujari, R., Tan, K. H. M., Vanker, R., Michel, M., Patil, S., Ravindran, S., Sarveswaran, J., Scott, L., Khan, J., Bhangu, A., Cato, L. D., Kamal, M., Kulkarni, R., Parente, A., Saeed, S., Vijayan, D., English, C., Evans, J., Fell, A., Halkias, C., Merh, R., Nikolaou, S., Kaul, S., Khan, A. H., Khan, F., Mukherjee, S., Patel, M., Sarigul, M., Singh, S., Adiamah, A., Brewer, H., Chowdhury, A., Evans, J., Humes, D., Jackman, J., Koh, A., Lewis-Lloyd, C., Oyende, O., Reilly, J., Worku, D., Bisset, C., Moug, S., Chadha, R., Math, S., Sarantitis, I., Timbrell, S., Vitone, L., Faulkner, G., Brixton, G., Findlay, L., Majkowska, A., Manson, J., Potter, R., Bhalla, A., Chia, Z., Daliya, P., Grimley, E., Malcolm, F. L., Theophilidou, E., Daniels, I. R., Fowler, G. E., Massey, L. H., Mcdermott, F. D., Rajaretnam, N., Angamuthu, N., Chowdhury, S., Gilliland, J., Hart, C., Knowles, J., Mirnezami, R., Varcada, M., Beamish, A. J., Magowan, D., Nassa, H., Price, C., Smith, L., Solari, F., Tang, A. M., Williams, G., Davies, E., Hawkin, P., Raymond, T., Ryska, O., Baron, R., Gahunia, S., Mcnicol, F., Russ, J., Szatmary, P., Thomas, A., Jayasinghe, J. D., Knowles, C., Ledesma, F. S., Minicozzi, A., Navaratne, L., Ramamoorthy, R., Sohrabi, C., Thaha, M. A., Venn, M., Atherton, R., Brocklehurst, M., Mcaleer, J., Parkin, E., Aladeojebi, A., Ali, M., Gaunt, A., Hammer, C., Stebbing, J., Coomber, E., Williams, O., Bunni, J., Fairhurst, K., Mitchell, S., Richards, S., Hraishawi, I., Mcilmunn, C., Mcintosh, S., Bhasin, S., Bodla, A. S., Burahee, A., Crichton, A., Fossett, R., Yassin, N., Barlow, C., Ding, D., Foster, J., Longstaff, L., Brown, S. R., Lee, M., Newman, T., Steele, C., Baker, A., Konstantinou, C., Ramcharan, S., Wilkin, R. J. W., Colvin, H. V., Shakoor, Z., Lawday, S., Lyons, A., Newman, S., Chung, E., Hagger, R., Hainsworth, A., Karim, A., Owen, H., Ramwell, A., Williams, K., Hall, J., Harris, G., Royle, T., Watson, L. J., Asaad, P., Brown, B., Duff, S., Khan, A., Moura, F., Wadham, B., Mccluney, S., Parmar, C., Shah, S., Babar, M. S., Goodrum, S., Whitmore, H., Balasubramaniam, D., Jayasankar, B., Kapoor, S., Ramachandran, A., Beech, N., Chand, M., Green, L., Kiconco, H., Mcewen, R., Pereca, J., Arumugam, S., Ibrahim, B., Khan, K., Gash, K., Gourbault, L., Maccabe, T. A., Newton, C., Baig, M., Bates, H., Dunne, N., Khajuria, A., Ng, V., Sarma, D. R., Shortland, T., Tewari, N., Akhtar, M. A., Brunt, A., Mcintyre, J., Milne, K., Rashid, M. M., Sgro, A., Stewart, K. E., Turnbull, A., Gossedge, G., O'Donnell, S., Oldfield, F., Aguilar Gonzalez, M., Talukder, S., Eskander, P., Hanna, M., Olivier, J., Basnyat, P., Davis, H., Montauban, P., Shrestha, A., Magee, C., Powell, S., Flindall, I., Hanson, A., Mahendran, V., Green, S., Lim, M., Macdonald, L., Miu, V., Onos, L., Sheridan, K., Young, R., Alam, F., Griffiths, O., Houlden, C., Kolli, V. S., Lala, A. K., Seymour, Z., Consorti, E., Gonzalez, R., Kwan-Feinberg, R., Liu, T., Cooper, Z., Hirji, S., Mahvi, D., Okafor, B., Roxo, V., Salim, A., Loehrer, A., Telma, K., Wilson, M., Bokenkamp, M., Haynes, A. B., Hill, C., Leede, E., Mcelhinney, K., Olson, K. A., Riley, C., Bigelow, B., Etchill, E. W., Gabre-Kidan, A., Jenny, H. E., Kent, A., Ladd, M. R., Long, C., Malapati, H., Margalit, A., Rapaport, S., Rose, J., Stevens, K., Tsai, L., Vervoort, D., Yesantharao, P., Klaristenfeld, D., Huynh, K. T., Kaafarani, H., Naar, L., Qadan, M., Cha, D. E., Gleeson, E., Horn, C., Sarpel, U., Bhama, A., Colling, K., Najarian, M., Azam, M., Choudhry, A., Marx, W., Chokshi, R., Glass, N., Tsui, G., Abel, M. K., Boeck, M., Chern, H., Kornblith, L. Z., Nunez-Garcia, B., Ozgediz, D., Sarin, A., Varma, M. G., Abbott, D., Acher, A., Aiken, T., Barrett, J., Foley, E., Schwartz, P. B., Zafar, S. N., Hawkins, A. T., Maiga, A., Ruzgar, N. M., Sion, M., Ullrich, S., Al-Naggar, H., Al-Shehari, M., Almassaudi, A., Alsayadi, M., Alsayadi, R., Shream, S., The impact of surgical delay on resectability of colorectal cancer: An international prospective cohort study, <<COLORECTAL DISEASE>>, 2022; 24 (6): 708-726. [doi:10.1111/codi.16117] [https://hdl.handle.net/10807/236056]
The impact of surgical delay on resectability of colorectal cancer: An international prospective cohort study
Gallo, Giuseppe;Servadei, Franco;Fagotti, Anna;D'Urso, Antonio;Bianco, Flaviana;Fortuna, Ludovica;Podda, Maria Vittoria;De Feo, Claudia Francesca;Agnes, Annamaria;Belia, Francesco;Biondi, Alberto;Cozza, Valerio;D'Ugo, Domenico;Litta, Francesco;Marra, Angelo Alessandro;Marzi, Federica;Parello, Angelo;Persiani, Roberto;Ratto, CarloMembro del Collaboration Group
;Scrima, Ottavio;Sganga, Gabriele;Belli, Andrea;De Lucia, Francesca;Barone, Roberto;Federico, Paola;Bianco, Flaviana;Spagni, Gregorio;Schiavo, Martina;Fiori, Micol Eleonora;Pellegrino, Luca;Sammarco, Maria Grazia;Palma, Pietro;Salerno, Gilda;
2022
Abstract
Aim: The SARS-CoV-2 pandemic has provided a unique opportunity to explore the impact of surgical delays on cancer resectability. This study aimed to compare resectability for colorectal cancer patients undergoing delayed versus non-delayed surgery. Methods: This was an international prospective cohort study of consecutive colorectal cancer patients with a decision for curative surgery (January–April 2020). Surgical delay was defined as an operation taking place more than 4 weeks after treatment decision, in a patient who did not receive neoadjuvant therapy. A subgroup analysis explored the effects of delay in elective patients only. The impact of longer delays was explored in a sensitivity analysis. The primary outcome was complete resection, defined as curative resection with an R0 margin. Results: Overall, 5453 patients from 304 hospitals in 47 countries were included, of whom 6.6% (358/5453) did not receive their planned operation. Of the 4304 operated patients without neoadjuvant therapy, 40.5% (1744/4304) were delayed beyond 4 weeks. Delayed patients were more likely to be older, men, more comorbid, have higher body mass index and have rectal cancer and early stage disease. Delayed patients had higher unadjusted rates of complete resection (93.7% vs. 91.9%, P = 0.032) and lower rates of emergency surgery (4.5% vs. 22.5%, P < 0.001). After adjustment, delay was not associated with a lower rate of complete resection (OR 1.18, 95% CI 0.90–1.55, P = 0.224), which was consistent in elective patients only (OR 0.94, 95% CI 0.69–1.27, P = 0.672). Longer delays were not associated with poorer outcomes. Conclusion: One in 15 colorectal cancer patients did not receive their planned operation during the first wave of COVID-19. Surgical delay did not appear to compromise resectability, raising the hypothesis that any reduction in long-term survival attributable to delays is likely to be due to micro-metastatic disease.
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