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Background Respiratory complications are an important cause of postoperative morbidity. We aimed to investigate whether continuous positive airway pressure (CPAP) administered immediately after major abdominal surgery could prevent postoperative morbidity.Methods PRISM was an open-label, randomised, phase 3 trial done at 70 hospitals across six countries. Patients aged 50 years or older who were undergoing elective major open abdominal surgery were randomly assigned (1:1) to receive CPAP within 4 h of the end of surgery or usual postoperative care. Patients were randomly assigned using a computer-generated minimisation algorithm with inbuilt concealment. The primary outcome was a composite of pneumonia, endotracheal re-intubation, or death within 30 days after randomisation, assessed in the intention-totreat population. Safety was assessed in all patients who received CPAP. The trial is registered with the ISRCTN registry, ISRCTN56012545.Findings Between Feb 8, 2016, and Nov 11, 2019, 4806 patients were randomly assigned (2405 to the CPAP group and 2401 to the usual care group), of whom 4793 were included in the primary analysis (2396 in the CPAP group and 2397 in the usual care group). 195 (8.1%) of 2396 patients in the CPAP group and 197 (8.2%) of 2397 patients in the usual care group met the composite primary outcome (adjusted odds ratio 1.01 [95% CI 0.81-1.24]; p=0.95). 200 (8.9%) of 2241 patients in the CPAP group had adverse events. The most common adverse events were claustrophobia (78 [3.5%] of 2241 patients), oronasal dryness (43 [1.9%]), excessive air leak (36 [1.6%]), vomiting (26 [1.2%]), and pain (24 [1.1%]). There were two serious adverse events: one patient had significant hearing loss and one patient had obstruction of their venous catheter caused by a CPAP hood, which resulted in transient haemodynamic instability.Interpretation In this large clinical effectiveness trial, CPAP did not reduce the incidence of pneumonia, endotracheal re-intubation, or death after major abdominal surgery. Although CPAP has an important role in the treatment of respiratory failure after surgery, routine use of prophylactic post-operative CPAP is not recommended. Copyright (C) 2021 Elsevier Ltd. All rights reserved.
Pearse, R., Ranieri, M., Abbott, T., Pakats, M., Piervincenzi, E., Patel, A., Kahan, B., Rhodes, A., Dias, P., Hewson, R., Jammer, I., Chew, M., Aldecoa, C., Rodseth, R., Biccard, B., Stephens, T., Payne, S., Hepworth, D., Pischke, S., Asvall, J., Hausken, J., Jhanji, S., Rooms, M., Flint, N., Hales, D., Szakmany, T., Leitch, A., Spadaro, S., Chiumello, D., Johnston, P., Yeung, J., Tellan, G., Veenith, T., Macmillan, J., Terragni, P., Sander, C., Kasipandian, V., Ahmad, T., Lee, A., Tammaro, M., Mcauley, D., Skene, S., Vohra, R., Wilson, M., Edwards, M., Griffiths, E., Pritchard, N., Filippini, C., Aasmundstad, T., Aksnes, E., Alpers, L., Barratt-Due, A., Dahl, A., Feldt, L., Figari, E., Flåten, E., Granheim, K., Hagring, M., Haugaa, H., Kjoesen, G., Klaevahaugen, I., Lenz, H., Myhre, M., Orrem, H., Stitt, E., Inge Toennessen, T., Al-Kadhimi, S., Anker, R., Balint, M., Barraclough, L., Black, E., Clayton, M., Conneely, L., Edwards, Z., Eeles, A., Evans, M., Gerstman, M., Greenshields, N., Harvey, E., Hegarty, A., Hester, N., Hutchinson, J., Kasivisvanathan, R., Lawrence, H., Marsh, V., Matthews, L., Mazzola, F., Mccanny, J., Morrison, B., O'Mahony, M., Ling Pang, C., Parkinson, D., Pirie, K., Rao Baikady, R., Shovel, L., Smith, L., Tatham, K., Thomas, P., Uren, S., Walker, S., Wills, A., Andreou, P., Howson, A., Kaur, J., Lewszuk, A., Molina, E., Ramsamy, N., Roberts, E., Amaral, V., Begum, S., Bekele, S., Cashmore, R., Correia, C., Dunkley, S., Fernandez, M., Fowler, A., Garcia, A., Della Giovampaola, M., Greaves, K., Griffiths, B., Haines, R., Haslop, R., Hu, Y., Hui, S., Januszewska, M., Manon, V., Martin, T., May, S., Minicozzi, A., Niebrzegowska, E., Oliveira, M., Pates, K., Santos, F., Shahid, T., Simili, P., Somerville, A., Subhedar, E., Uddin, R., Walker, S., Wan, Y., Whalley, J., Zolfaghari, P., Gunter, U., Hodkinson, G., Howe, G., Baratozzi, V., Casotto, G., Darai, G., Ferrari, E., Mistraletti, G., Palmaverdi, V., Furlani, S., Priani, P., Ragazzi, R., Salmaso, M., Verri, M., Volta, C., Nutt, C., Mckay, E., O'Neill, O., Patel, J., Atterbury, K., Ballinger, S., Carling, N., Ellis, K., Gresty, J., Melody, T., Monk, J., Norman, C., Reeves, E., Sampson, J., Sutton, P., Thomas, M., Bamford, A., Bergin, C., Carrera, R., Cooper, L., Despy, L., Ellis, K., Fellows, E., Goundry, S., Harkett, S., Ip, P., Mason, T., Mcghee, C., Mclaughlin, A., Neal, A., Pope, M., Porter, S., Smith, H., Snelson, C., Spruce, E., Vigo, Y., Whitehouse, A., Whitehouse, T., Donatiello, M., Gazzanelli, S., Mezzapesa, M., Savino, M., Settesoldi, G., Kunst, G., Birch, S., Greig, L., Noble, H., Pappa, E., Penhaligon, B., Cossu, A., Floris, L., Piredda, D., Racca, A., Brattstrom, O., Heggelund, B., Flodberg, M., Månsson, S., Ahmed, M., Allen, J., Bell, P., Genetu, R., Glennon, J., Hanley, J., Jenner, K., Jogi, S., Mahjoob, P., Mcgovern, C., Murphy, A., Nazari, R., Routledge, J., Uttamlal, T., Ward, S., Iotti, G., Picchioni, R., Poma, S., Navalesi, P., Bruni, A., De Leonardis, B., Garofalo, E., Patel, P., Mcarthur, C., Burns, K., Peters, S., Foti, G., Calcinati, S., Grassi, A., Villa, S., Berridge, J., Kanakaraj, M., Cahill, H., Forshaw, G., Gibson, A., Grainger, L., Howard, K., James, K., Murphy, Z., Sweeting, H., Tait, R., Wilcock, D., Yates, D., Cope, S., Allan, A., Betts, R., Cornell, S., Sheriff, J., Woods, L., Grasselli, G., Brioni, M., Castagna, L., Von Rahden, R., Farina, Z., Green, S., Gumede, S., Rajah, C., Ramkillawan, A., Moug, S., Alcorn, D., Dalton, C., Dickinson, N., Edwards, J., Henderson, S., Mcilveen, E., Ramsaran, R., Bell, J., Fleming, L., Monks, K., Parker, J., Stamper, S., Stokes-Denson, J., Elías, E., Guerra, Y., Rico-Feijoo, J., Kidel, C., Filipe, H., Asis, G., Gleeson, Y., Harvey, A., Jackson, C., Mcneil, M., Mingo, S., Pakou, G., Pinto, M., Wright, S., Babio-Galan, M., Buckley, D., Calder, V., Chishti, A., Cosgrove, J., Cullen, K., Dunn, L., Faulds, M., Fortune, J., Gardner, M., Harrison, A., Hays, C., Jones, G., Macfie, 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A., Aduse-Poku, M., Colville, G., Davies, L., Kang, S., Phillips, A., Kirk-Bayley, J., Kelliher, L., Carvelli, P., Daysal, G., Dickinson, M., Doyle, N., Hughes, C., Montague, L., Potter, E., Salberg, A., Sibug, S., Sivarajan, S., Thomson, M., Wakeford, N., Rocco, M., Alampi, D., Conway, D., Clark, R., Maria, J., Pomeroy, F., Quraishi, T., Williams, A., Chukkambotla, S., Aherne, C., Harrison-Briggs, D., Fitchett, J., Duberley, S., Zanoni, A., Cardinale, D., Righi, C., Blunt, M., Fuller, T., Hodgson, R., Rosbergen, M., Brennan, A., Akeroyd, L., Boardman, V., Bull, C., Carrick, M., Chadderton, I., Cooper, S., Goellner, S., Graham, L., Ilyas, C., King, J., Laklouk, M., Lawton, T., Macrow, C., Munro, M., Neep, A., Northey, M., Peacock, V., Pye, K., Radley, L., Sira, J., Smithson, B., Syddall, S., Tooth, D., White, T., Hoel, S., Aakre, E., Bakke, M., Hoivik, T., Makowski, A., Alcock, H., Cardoso, S., Coetzee, S., Everett, M., Ibrahim, M., Kouridaki, C., Ogbeide, V., Bertellini, E., 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Pathmanathan, B., Prior, F., Strudwick, R., Vezyrgiannis, M., Sinha, A., Babu, S., Batuwitage, B., Daly, Z., Ellinor, K., Hawes, E., Holmes, A., Hudson, K., Nightingale, J., Le Poidevin, A., Roberts, L., Kubisz-Pudelko, A., Allison, J., Pippard, L., Hamlyn, V., Organ, A., Ezihe-Ejiofor, A., Prabhahar, T., Bridger, H., Dvorkin, L., Manhas, V., Vincent, R., Laha, S., Cromie, T., Doyle, D., Howarth, R., Verlander, M., Watt, A., Williams, A., Antonelli, M., Cutuli, S., Montini, L., Graterol, J., Adams, B., Bean, S., Burt, K., Hammonds, F., Jigajinni, S., Fulton, L., Kinghorn, S., Mullenheim, J., Baillie, K., Cain, M., Colling, K., Hannaway, C., Corso, R., Calli, M., Ferrando, C., Romero, E., Jorge-Monjas, P., Soria-García, M., Gómez-Herreras, J., Rodríguez-Jiménez, R., De Prada-Martín, B., Postoperative continuous positive airway pressure to prevent pneumonia, re-intubation, and death after major abdominal surgery (PRISM): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial, <<THE LANCET. RESPIRATORY MEDICINE>>, 2021; 9 (11): 1221-1230. [doi:10.1016/S2213-2600(21)00089-8] [http://hdl.handle.net/10807/215058]
Postoperative continuous positive airway pressure to prevent pneumonia, re-intubation, and death after major abdominal surgery (PRISM): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial
Background Respiratory complications are an important cause of postoperative morbidity. We aimed to investigate whether continuous positive airway pressure (CPAP) administered immediately after major abdominal surgery could prevent postoperative morbidity.Methods PRISM was an open-label, randomised, phase 3 trial done at 70 hospitals across six countries. Patients aged 50 years or older who were undergoing elective major open abdominal surgery were randomly assigned (1:1) to receive CPAP within 4 h of the end of surgery or usual postoperative care. Patients were randomly assigned using a computer-generated minimisation algorithm with inbuilt concealment. The primary outcome was a composite of pneumonia, endotracheal re-intubation, or death within 30 days after randomisation, assessed in the intention-totreat population. Safety was assessed in all patients who received CPAP. The trial is registered with the ISRCTN registry, ISRCTN56012545.Findings Between Feb 8, 2016, and Nov 11, 2019, 4806 patients were randomly assigned (2405 to the CPAP group and 2401 to the usual care group), of whom 4793 were included in the primary analysis (2396 in the CPAP group and 2397 in the usual care group). 195 (8.1%) of 2396 patients in the CPAP group and 197 (8.2%) of 2397 patients in the usual care group met the composite primary outcome (adjusted odds ratio 1.01 [95% CI 0.81-1.24]; p=0.95). 200 (8.9%) of 2241 patients in the CPAP group had adverse events. The most common adverse events were claustrophobia (78 [3.5%] of 2241 patients), oronasal dryness (43 [1.9%]), excessive air leak (36 [1.6%]), vomiting (26 [1.2%]), and pain (24 [1.1%]). There were two serious adverse events: one patient had significant hearing loss and one patient had obstruction of their venous catheter caused by a CPAP hood, which resulted in transient haemodynamic instability.Interpretation In this large clinical effectiveness trial, CPAP did not reduce the incidence of pneumonia, endotracheal re-intubation, or death after major abdominal surgery. Although CPAP has an important role in the treatment of respiratory failure after surgery, routine use of prophylactic post-operative CPAP is not recommended. Copyright (C) 2021 Elsevier Ltd. All rights reserved.
Pearse, R., Ranieri, M., Abbott, T., Pakats, M., Piervincenzi, E., Patel, A., Kahan, B., Rhodes, A., Dias, P., Hewson, R., Jammer, I., Chew, M., Aldecoa, C., Rodseth, R., Biccard, B., Stephens, T., Payne, S., Hepworth, D., Pischke, S., Asvall, J., Hausken, J., Jhanji, S., Rooms, M., Flint, N., Hales, D., Szakmany, T., Leitch, A., Spadaro, S., Chiumello, D., Johnston, P., Yeung, J., Tellan, G., Veenith, T., Macmillan, J., Terragni, P., Sander, C., Kasipandian, V., Ahmad, T., Lee, A., Tammaro, M., Mcauley, D., Skene, S., Vohra, R., Wilson, M., Edwards, M., Griffiths, E., Pritchard, N., Filippini, C., Aasmundstad, T., Aksnes, E., Alpers, L., Barratt-Due, A., Dahl, A., Feldt, L., Figari, E., Flåten, E., Granheim, K., Hagring, M., Haugaa, H., Kjoesen, G., Klaevahaugen, I., Lenz, H., Myhre, M., Orrem, H., Stitt, E., Inge Toennessen, T., Al-Kadhimi, S., Anker, R., Balint, M., Barraclough, L., Black, E., Clayton, M., Conneely, L., Edwards, Z., Eeles, A., Evans, M., Gerstman, M., Greenshields, N., Harvey, E., Hegarty, A., Hester, N., Hutchinson, J., Kasivisvanathan, R., Lawrence, H., Marsh, V., Matthews, L., Mazzola, F., Mccanny, J., Morrison, B., O'Mahony, M., Ling Pang, C., Parkinson, D., Pirie, K., Rao Baikady, R., Shovel, L., Smith, L., Tatham, K., Thomas, P., Uren, S., Walker, S., Wills, A., Andreou, P., Howson, A., Kaur, J., Lewszuk, A., Molina, E., Ramsamy, N., Roberts, E., Amaral, V., Begum, S., Bekele, S., Cashmore, R., Correia, C., Dunkley, S., Fernandez, M., Fowler, A., Garcia, A., Della Giovampaola, M., Greaves, K., Griffiths, B., Haines, R., Haslop, R., Hu, Y., Hui, S., Januszewska, M., Manon, V., Martin, T., May, S., Minicozzi, A., Niebrzegowska, E., Oliveira, M., Pates, K., Santos, F., Shahid, T., Simili, P., Somerville, A., Subhedar, E., Uddin, R., Walker, S., Wan, Y., Whalley, J., Zolfaghari, P., Gunter, U., Hodkinson, G., Howe, G., Baratozzi, V., Casotto, G., Darai, G., Ferrari, E., Mistraletti, G., Palmaverdi, V., Furlani, S., Priani, P., Ragazzi, R., 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Leonardis, B., Garofalo, E., Patel, P., Mcarthur, C., Burns, K., Peters, S., Foti, G., Calcinati, S., Grassi, A., Villa, S., Berridge, J., Kanakaraj, M., Cahill, H., Forshaw, G., Gibson, A., Grainger, L., Howard, K., James, K., Murphy, Z., Sweeting, H., Tait, R., Wilcock, D., Yates, D., Cope, S., Allan, A., Betts, R., Cornell, S., Sheriff, J., Woods, L., Grasselli, G., Brioni, M., Castagna, L., Von Rahden, R., Farina, Z., Green, S., Gumede, S., Rajah, C., Ramkillawan, A., Moug, S., Alcorn, D., Dalton, C., Dickinson, N., Edwards, J., Henderson, S., Mcilveen, E., Ramsaran, R., Bell, J., Fleming, L., Monks, K., Parker, J., Stamper, S., Stokes-Denson, J., Elías, E., Guerra, Y., Rico-Feijoo, J., Kidel, C., Filipe, H., Asis, G., Gleeson, Y., Harvey, A., Jackson, C., Mcneil, M., Mingo, S., Pakou, G., Pinto, M., Wright, S., Babio-Galan, M., Buckley, D., Calder, V., Chishti, A., Cosgrove, J., Cullen, K., Dunn, L., Faulds, M., Fortune, J., Gardner, M., Harrison, A., Hays, C., Jones, G., Macfie, 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A., Aduse-Poku, M., Colville, G., Davies, L., Kang, S., Phillips, A., Kirk-Bayley, J., Kelliher, L., Carvelli, P., Daysal, G., Dickinson, M., Doyle, N., Hughes, C., Montague, L., Potter, E., Salberg, A., Sibug, S., Sivarajan, S., Thomson, M., Wakeford, N., Rocco, M., Alampi, D., Conway, D., Clark, R., Maria, J., Pomeroy, F., Quraishi, T., Williams, A., Chukkambotla, S., Aherne, C., Harrison-Briggs, D., Fitchett, J., Duberley, S., Zanoni, A., Cardinale, D., Righi, C., Blunt, M., Fuller, T., Hodgson, R., Rosbergen, M., Brennan, A., Akeroyd, L., Boardman, V., Bull, C., Carrick, M., Chadderton, I., Cooper, S., Goellner, S., Graham, L., Ilyas, C., King, J., Laklouk, M., Lawton, T., Macrow, C., Munro, M., Neep, A., Northey, M., Peacock, V., Pye, K., Radley, L., Sira, J., Smithson, B., Syddall, S., Tooth, D., White, T., Hoel, S., Aakre, E., Bakke, M., Hoivik, T., Makowski, A., Alcock, H., Cardoso, S., Coetzee, S., Everett, M., Ibrahim, M., Kouridaki, C., Ogbeide, V., Bertellini, E., Bertolotti, V., Buono, A., Fanigliulo, M., Kumar, R., Richards, N., Allana, A., Bacciarelli, S., Barker, H., De Bois, J., Bradley, I., Crooks, J., Daum, P., Feben, A., Gannon, L., Kipling, S., Peetamsingh, A., Quamina, C., Sethi, S., Sivadhas, H., Sollesta, K., Swain, A., Tan, E., Willis, J., Zou, M., Cranshaw, J., Barratt, N., Bowman, K., Branney, D., Letts, M., Pitts, S., Day, C., Benyon, S., Eddy, S., Green, A., Grice, A., Kelly, S., Mackle, D., Mariano, V., Park, L., Sibley, P., Spencer, W., Bignami, E., Bellini, V., Forfori, F., Curci, M., Leo, A., Jackson, M., Awolesi, J., Hodgkinson, S., Kent, A., Leonard, D., Stapleton, C., Tibke, C., Alexander-Sefre, F., Campey, L., Hall, K., Spimpolo, J., Nilsson, M., Didriksson, H., Hamilton, E., Carnahan, M., Mowatt, C., Stickley, J., Corcione, A., Rossi, G., Fladby, H., Andersen, N., Bjoernå, G., Reite, M., Roertveit, L., Seidel, P., Arnold, G., Benavente, M., Chattersingh, A., Chironga, N., Hornzee, G., Kibaru, J., Malik, I., Mcleavy, L., 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RESPIRATORY MEDICINE>>, 2021; 9 (11): 1221-1230. [doi:10.1016/S2213-2600(21)00089-8] [http://hdl.handle.net/10807/215058]
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simulazione ASN
Il report seguente simula gli indicatori relativi alla propria produzione scientifica in relazione alle soglie ASN 2023-2025 del proprio SC/SSD. Si ricorda che il superamento dei valori soglia (almeno 2 su 3) è requisito necessario ma non sufficiente al conseguimento dell'abilitazione. La simulazione si basa sui dati IRIS e sugli indicatori bibliometrici alla data indicata e non tiene conto di eventuali periodi di congedo obbligatorio, che in sede di domanda ASN danno diritto a incrementi percentuali dei valori. La simulazione può differire dall'esito di un’eventuale domanda ASN sia per errori di catalogazione e/o dati mancanti in IRIS, sia per la variabilità dei dati bibliometrici nel tempo. Si consideri che Anvur calcola i valori degli indicatori all'ultima data utile per la presentazione delle domande.
La presente simulazione è stata realizzata sulla base delle specifiche raccolte sul tavolo ER del Focus Group IRIS coordinato dall’Università di Modena e Reggio Emilia e delle regole riportate nel DM 589/2018 e allegata Tabella A. Cineca, l’Università di Modena e Reggio Emilia e il Focus Group IRIS non si assumono alcuna responsabilità in merito all’uso che il diretto interessato o terzi faranno della simulazione. Si specifica inoltre che la simulazione contiene calcoli effettuati con dati e algoritmi di pubblico dominio e deve quindi essere considerata come un mero ausilio al calcolo svolgibile manualmente o con strumenti equivalenti.
