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Background: Study aim was to estimate the rate and identify predictors of discontinuation of first combination antiretroviral therapy (cART) in recent years. Methods: Patients who initiated first cART between January 2008 and October 2014 were included. Discontinuation was defined as stop of at least 1 drug of the regimen, regardless of the reason. All causes of discontinuation were evaluated and 3 main endpoints were considered: toxicity, intolerance, and simplification. Predictors of discontinuation were examined separately for all 3 endpoints. Kaplan-Meier analysis was used for the outcome discontinuation of ≥1 drug regardless of the reason. Cox regression analysis was used to identify factors associated with treatment discontinuation because of the 3 reasons considered. Results: A total of 4052 patients were included. Main reason for stopping at least 1 drug were simplification (29%), intolerance (21%), toxicity (19%), other causes (18%), failure (8%), planned discontinuation (4%), and nonadherence (2%). In a multivariable Cox model, predictors of discontinuation for simplification were heterosexual transmission (P = 0.007), being immigrant (P = 0.017), higher nadir lymphocyte T CD4+cell (P = 0.011), and higher lymphocyte T CD8+cell count (P = 0.025); for discontinuation due to intolerance: the use of statins (P = 0.029), higher blood glucose levels (P = 0.050). About toxicity: higher blood glucose levels (P = 0.010) and the use of zidovudine/lamivudine as backbone (P = 0.044). Conclusions: In the late cART era, the main reason for stopping the initial regimen is simplification. This scenario reflects the changes in recommendations aimed to enhance adherence and quality of life, and minimize drug toxicity.
Di Biagio, A., Cozzi Lepri, A., Prinapori, R., Angarano, G., Gori, A., Quirino, T., De Luca, A., Costantini, A., Mussini, C., Rizzardini, G., Castagna, A., Antinori, A., Monforte, A. D., Moroni, M., Andreoni, M., Angarano, G., Antinori, A., D'Arminio Monforte, A., Castelli, F., Cauda, R., Di Perri, G., Galli, M., Iardino, R., Ippolito, G., Lazzarin, A., Perno, C. F., Von Schloesser, F., Viale, P., D'Arminio Monforte, A., Antinori, A., Castagna, A., Ceccherini Silberstein, F., Cozzi Lepri, A., Girardi, E., Lo Caputo, S., Mussini, C., Puoti, M., Andreoni, M., Ammassari, A., Antinori, A., Balotta, C., Bandera, A., Bonfanti, P., Bonora, S., Borderi, M., Calcagno, A., Calza, L., Capobianchi, M. R., Castagna, A., Ceccherini Silberstein, F., Cingolani, A., Cinque, P., Cozzi Lepri, A., D'Arminio Monforte, A., De Luca, A., Di Biagio, A., Girardi, E., Gianotti, N., Gori, A., Guaraldi, G., Lapadula, G., Lichtner, M., Lo Caputo, S., Madeddu, G., Maggiolo, F., Marchetti, G., Marcotullio, S., Monno, L., Mussini, C., Puoti, M., Quiros Roldan, E., Rossotti, R., Rusconi, S., Santoro, M., Saracino, A., Zaccarelli, M., Cozzi Lepri, A., Fanti, I., Galli, L., Lorenzini, P., Rodano, A., Shanyinde, M., Tavelli, A., Giacometti, A., Costantini, A., Mazzoccato, S., Angarano, G., Monno, L., Santoro, C., Maggiolo, F., Suardi, C., Viale, P., Vanino, E., Verucchi, G., Castelli, F., Minardi, C., Quirino, T., Abeli, C., Manconi, P. E., Piano, P., Vecchiet, J., Falasca, K., Sighinolfi, L., Segala, D., Mazzotta, F., Lo Caputo, S., Cassola, G., Viscoli, C., Alessandrini, A., Piscopo, R., Mazzarello, G., Mastroianni, C., Belvisi, V., Bonfanti, P., Caramma, I., Chiodera, A., Castelli, A. P., Galli, M., Lazzarin, A., Rizzardini, G., Puoti, M., D'Arminio Monforte, A., Ridolfo, A. L., Piolini, R., Castagna, A., Salpietro, S., Carenzi, L., Moioli, M. C., Tincati, C., Marchetti, G., Mussini, C., Puzzolante, C., Gori, A., Lapadula, G., Abrescia, N., Chirianni, A., Borgia, G., Guida, M. G., Gargiulo, M., Gentile, I., Orlando, R., Baldelli, F., Francisci, D., Parruti, G., Ursini, T., Magnani, G., Ursitti, M. A., Cauda, R., Andreoni, M., Antinori, A., Vullo, V., Cingolani, A., D'Avino, A., Gallo, L., Nicastri, E., Acinapura, R., Capozzi, M., Libertone, R., Tebano, G., Zaccarelli, M., Viviani, F., Sasset, L., Mura, M. S., Madeddu, G., De Luca, A., Rossetti, B., Caramello, P., Di Perri, G., Orofino, G. C., Bonora, S., Sciandra, M., Bassetti, M., Londero, A., Pellizzer, G., Manfrin, V., Discontinuation of initial antiretroviral therapy in clinical practice: Moving toward individualized therapy, <<JOURNAL OF ACQUIRED IMMUNE DEFICIENCY SYNDROMES>>, 2016; 71 (3): 263-271. [doi:10.1097/QAI.0000000000000849] [http://hdl.handle.net/10807/94870]
Discontinuation of initial antiretroviral therapy in clinical practice: Moving toward individualized therapy
Background: Study aim was to estimate the rate and identify predictors of discontinuation of first combination antiretroviral therapy (cART) in recent years. Methods: Patients who initiated first cART between January 2008 and October 2014 were included. Discontinuation was defined as stop of at least 1 drug of the regimen, regardless of the reason. All causes of discontinuation were evaluated and 3 main endpoints were considered: toxicity, intolerance, and simplification. Predictors of discontinuation were examined separately for all 3 endpoints. Kaplan-Meier analysis was used for the outcome discontinuation of ≥1 drug regardless of the reason. Cox regression analysis was used to identify factors associated with treatment discontinuation because of the 3 reasons considered. Results: A total of 4052 patients were included. Main reason for stopping at least 1 drug were simplification (29%), intolerance (21%), toxicity (19%), other causes (18%), failure (8%), planned discontinuation (4%), and nonadherence (2%). In a multivariable Cox model, predictors of discontinuation for simplification were heterosexual transmission (P = 0.007), being immigrant (P = 0.017), higher nadir lymphocyte T CD4+cell (P = 0.011), and higher lymphocyte T CD8+cell count (P = 0.025); for discontinuation due to intolerance: the use of statins (P = 0.029), higher blood glucose levels (P = 0.050). About toxicity: higher blood glucose levels (P = 0.010) and the use of zidovudine/lamivudine as backbone (P = 0.044). Conclusions: In the late cART era, the main reason for stopping the initial regimen is simplification. This scenario reflects the changes in recommendations aimed to enhance adherence and quality of life, and minimize drug toxicity.
Di Biagio, A., Cozzi Lepri, A., Prinapori, R., Angarano, G., Gori, A., Quirino, T., De Luca, A., Costantini, A., Mussini, C., Rizzardini, G., Castagna, A., Antinori, A., Monforte, A. D., Moroni, M., Andreoni, M., Angarano, G., Antinori, A., D'Arminio Monforte, A., Castelli, F., Cauda, R., Di Perri, G., Galli, M., Iardino, R., Ippolito, G., Lazzarin, A., Perno, C. F., Von Schloesser, F., Viale, P., D'Arminio Monforte, A., Antinori, A., Castagna, A., Ceccherini Silberstein, F., Cozzi Lepri, A., Girardi, E., Lo Caputo, S., Mussini, C., Puoti, M., Andreoni, M., Ammassari, A., Antinori, A., Balotta, C., Bandera, A., Bonfanti, P., Bonora, S., Borderi, M., Calcagno, A., Calza, L., Capobianchi, M. R., Castagna, A., Ceccherini Silberstein, F., Cingolani, A., Cinque, P., Cozzi Lepri, A., D'Arminio Monforte, A., De Luca, A., Di Biagio, A., Girardi, E., Gianotti, N., Gori, A., Guaraldi, G., Lapadula, G., Lichtner, M., Lo Caputo, S., Madeddu, G., Maggiolo, F., Marchetti, G., Marcotullio, S., Monno, L., Mussini, C., Puoti, M., Quiros Roldan, E., Rossotti, R., Rusconi, S., Santoro, M., Saracino, A., Zaccarelli, M., Cozzi Lepri, A., Fanti, I., Galli, L., Lorenzini, P., Rodano, A., Shanyinde, M., Tavelli, A., Giacometti, A., Costantini, A., Mazzoccato, S., Angarano, G., Monno, L., Santoro, C., Maggiolo, F., Suardi, C., Viale, P., Vanino, E., Verucchi, G., Castelli, F., Minardi, C., Quirino, T., Abeli, C., Manconi, P. E., Piano, P., Vecchiet, J., Falasca, K., Sighinolfi, L., Segala, D., Mazzotta, F., Lo Caputo, S., Cassola, G., Viscoli, C., Alessandrini, A., Piscopo, R., Mazzarello, G., Mastroianni, C., Belvisi, V., Bonfanti, P., Caramma, I., Chiodera, A., Castelli, A. P., Galli, M., Lazzarin, A., Rizzardini, G., Puoti, M., D'Arminio Monforte, A., Ridolfo, A. L., Piolini, R., Castagna, A., Salpietro, S., Carenzi, L., Moioli, M. C., Tincati, C., Marchetti, G., Mussini, C., Puzzolante, C., Gori, A., Lapadula, G., Abrescia, N., Chirianni, A., Borgia, G., Guida, M. G., Gargiulo, M., Gentile, I., Orlando, R., Baldelli, F., Francisci, D., Parruti, G., Ursini, T., Magnani, G., Ursitti, M. A., Cauda, R., Andreoni, M., Antinori, A., Vullo, V., Cingolani, A., D'Avino, A., Gallo, L., Nicastri, E., Acinapura, R., Capozzi, M., Libertone, R., Tebano, G., Zaccarelli, M., Viviani, F., Sasset, L., Mura, M. S., Madeddu, G., De Luca, A., Rossetti, B., Caramello, P., Di Perri, G., Orofino, G. C., Bonora, S., Sciandra, M., Bassetti, M., Londero, A., Pellizzer, G., Manfrin, V., Discontinuation of initial antiretroviral therapy in clinical practice: Moving toward individualized therapy, <<JOURNAL OF ACQUIRED IMMUNE DEFICIENCY SYNDROMES>>, 2016; 71 (3): 263-271. [doi:10.1097/QAI.0000000000000849] [http://hdl.handle.net/10807/94870]
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simulazione ASN
Il report seguente simula gli indicatori relativi alla propria produzione scientifica in relazione alle soglie ASN 2023-2025 del proprio SC/SSD. Si ricorda che il superamento dei valori soglia (almeno 2 su 3) è requisito necessario ma non sufficiente al conseguimento dell'abilitazione. La simulazione si basa sui dati IRIS e sugli indicatori bibliometrici alla data indicata e non tiene conto di eventuali periodi di congedo obbligatorio, che in sede di domanda ASN danno diritto a incrementi percentuali dei valori. La simulazione può differire dall'esito di un’eventuale domanda ASN sia per errori di catalogazione e/o dati mancanti in IRIS, sia per la variabilità dei dati bibliometrici nel tempo. Si consideri che Anvur calcola i valori degli indicatori all'ultima data utile per la presentazione delle domande.
La presente simulazione è stata realizzata sulla base delle specifiche raccolte sul tavolo ER del Focus Group IRIS coordinato dall’Università di Modena e Reggio Emilia e delle regole riportate nel DM 589/2018 e allegata Tabella A. Cineca, l’Università di Modena e Reggio Emilia e il Focus Group IRIS non si assumono alcuna responsabilità in merito all’uso che il diretto interessato o terzi faranno della simulazione. Si specifica inoltre che la simulazione contiene calcoli effettuati con dati e algoritmi di pubblico dominio e deve quindi essere considerata come un mero ausilio al calcolo svolgibile manualmente o con strumenti equivalenti.
