Appunti per una pianificazione terapeutica condivisibile

The article underlines the key importance of rebuilding, within a medical relationship, the physician-patient alliance. This in contrast with the one-directional model where the patient gives “directives” to the doctor and in contrast with a bureaucratization of the medical relationship, as well as with euthanasic views. Such alliance is able to prevent the patient from making decisions driven by his/her psychological conditions or by more or less explicit pressures to refuse healthcare therapies because of their related costs and caring burden. The text highlights the need of not considering the therapeutic effort and the palliative approach as alternatives, and the importance of not drawing conclusions on the individual patient’s life expectation just on the basis of statistical data (especially, considering e.g. the so called “surprise question”). Moreover, the reasons are suggested why in this context start considering medical activity without consent as a crime would be counterproductive. Finally, concerns about the recent decline in the average life expectation in Italy are expressed, as they may be due to a lowering in the protection of the constitutional right to health.

Il testo evidenzia il rilievo fondamentale di un recupero dell’alleanza tra medico e paziente nel rapporto sanitario, in antitesi alla logica unidirezionale rappresentata dal modello delle «direttive» rivolte al medico stesso e a una burocratizzazione del suddetto rapporto, nonché all’apertura verso prospettive di natura eutanasica. Proprio una simile alleanza è ritenuta in grado, fra l’altro, di evitare scelte del malato condizionate dalle condizioni psicologiche o da pressioni più o meno esplicite verso la rinuncia alle terapie per ragioni connesse ai costi o all’impegno assistenziale che esse comportano. Vengono rimarcate, l’esigenza di non porre in alternativa l’impegno terapeutico e l’impegno palliativo, come altresì, in particolare, l’esigenza di non trarre conclusioni indebite da previsioni puramente statistiche (tanto più sulla base della c.d. suprise question) circa le aspettative di vita in presenza di una data condizione patologica. Si evidenziano, altresì, le ragioni che renderebbero controproducente a fini di tutela del malato l’introduzione di un reato di c.d. attività medica arbitraria. Si rimarcano, inoltre, le preoccupazioni connesse alla recente diminuzione dell’aspettativa media di vita in Italia, che lascia supporre una caduta nei livelli di garanzia del diritto costituzionale alla salute.