IL TRATTAMENTO DEL DOLORE POST-OPERATORIO IN INTERVENTI DI CHIRURGIA ORTOPEDICA AMBULATORIALE: DIFFERENZE NEI RISULTATI TRA 3 DIVERSI FARMACI

Gli interventi chirurgici di neurolisi esterna del nervo mediano per Sindrome del Tunnel Carpale di tenolisi dell’apparato flessore per la tenosinovite stenosante dell’apparato flessore e di tenolisi dei tendini del primo compartimento degli estensori per Tenosinovite di De Quervain sono tra le procedure chirurgiche più frequentemente eseguite nelle Unità Operative di Chirurgia della Mano. Esse vengono sempre più frequentemente eseguite inj regime di chirurgia ambulatoriale ed in anestesia locale. Esse possono essere causa di sintomatologia dolorosa riferita da lieve a moderata, che viene solitamente trattata ricorrendo a farmaci come il Paracetamolo, i FANS od associazioni di Paracetamolo ed oppioidi. Il nostro lavoro è volto a verificare se esistano differenze, tra alcuni dei farmaci più frequentemente utilizzati a questo scopo, nell’efficacia complessiva nel trattamento della sintomatologia dolorosa che può seguire questo tipo di procedure chirurgiche. Sono stati complessivamente arruolati 350 pazienti, sottoposti ad uno dei suddetti interventi chirurgici presso la nostra Unità Operativa (U.O.C. di Ortopedia e Chirurgia della Mano, Complesso Integrato Columbus, Roma) tra il gennaio e l’agosto del 2011. Ai pazienti sono stati sottoposti 2 questionari per la valutazione della sintomatologia dolorosa mediante la scala NRS, uno da compilare prima dell’intervento ed un secondo da compilare a domicilio e recare in visione in occasione del primo controllo clinico, programmato 14 giorni dopo la procedura chirurgica. Sono stati arruolati soggetti di età superiore ai 18 anni, che non avessero riferito in anamnesi episodi di reazioni avverse od allergie ai farmaci utilizzati. Non sono stati arruolati pazienti con allergie. Non sono stati arruolati pazienti che non avessero prestato il consenso informato allo studio. I farmaci utilizzati sono stati: Kolibri (compresse rivestite 37,5 325 mg), Tachidol (cpr o bustine 500+30 mg) Orudis (cp 50 mg), prescritti al bisogno max. 1 ogni 8 h. Complessivamente sono state eseguite 350 procedure: 204 per Sindrome del Tunnel Carpale(STC) 122 per Tenosinovite Stenosante Flessori (DS), 24 per Tenosinovite di De Quervain. Kolibri è stato utilizzato in 202 casi, Orudis 33, Tachidol in 110 casi. 5 pazienti avevano assunto Efferalgan. Il dolore pre intervento, secondo la scala NRS, vedeva un valore medio di 5,64 nella STC, 5,53 nel DS, 4,75 nella Tenosinovite di De Quervain, nella valutazione post-intervento era 1 (DS), 2,1 (STC) ed 1,45 (De Quervain), con una diminuzione del 74% (De Quervain) 76% (DS) E 67% (STC). Analizzando complessivamente i dati, emerge una sostanziale efficacia dei tre farmaci in esame, con una prevalenza dell’Orudis nei casi di STC (-83% NRS score), del Kolibri nella Tenosinovite di De Quervain (-83% NRS score) e del Tachidol nel DS (-79% NRS score). Ciò indica che il trattamento del dolore post-operatorio in tali interventi, apparentemente semplici e simili tra di loro, richieda delle terapie, qualora possibile, diverse tra loro per raggiungere i migliori risultati in termini di soddisfazione del paziente. Sono tuttavia necessari altri studi sull’argomento.