L'utilizzo del Disease Staging nell'analisi delle attività ospedaliere: una rassegna delle principali applicazioni

Ten years after the Diagnosis Related Groups (DRG) implementation within the Italian hospital sector, the relevant problem is represented by the scarce sensitivity of the tariffs to the different degrees of admissions’ severity. While some excellence hospitals are financially penalised by severe case-mix indices, others show high rates of inappropriateness. The paper investigates the use of a new clinical method of admissions staging, the “Disease Staging” system, able to define the aetiology and the severity of each disease. This method can easily be integrated with the DRG prospective payment, in order to avoid the phenomenon of inappropriateness of admissions and contextually help the Local Health Authorities in identifying the amount of resources required by each admissions.

A circa un decennio dall’introduzione dei Diagnosis Related Groups (DRG) come strumento di finanziamento prospettico degli ospedali italiani, permane il problema della scarsa sensibilità della tariffa alla gravità clinica dei pazienti ricoverati. Per controllare la variabilità dei ricoveri afferenti al medesimo DRG alcune Regioni hanno utilizzato in via sperimentale un metodo di classificazione ad impostazione prevalentemente clinica, in grado di definire l’eziologia e il livello di severità clinica della patologia di ogni singolo caso trattato, il Disease Staging (DS). Il presente lavoro intende descrivere ed analizzare questo metodo di stadiazione dei ricoveri, evidenziandone le possibili applicazioni. Le conclusioni si concentrano sull’opportunità di affiancare ai DRG un sistema isogravità, come il DS, capace di fornire informazioni rilevanti in tema di appropriatezza dei ricoveri e di composizione delle casistiche ospedaliere, al fine di limitare il fenomeno dell’inappropriatezza dei ricoveri ospedalieri.