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Introduction: Marking metastatic lymph nodes before neoadjuvant chemotherapy (NACT) has become increasingly popular in the surgical treatment of breast cancer. A variety of devices are currently in use. However, the significance of lost markers is poorly understood, and their impact on clinical decisions is unclear. Materials and methods: Among participants enrolled in the prospective AXSANA cohort study, those planned for target lymph node biopsy (TLNB) or targeted axillary dissection (TAD) with completed post-NACT locoregional therapy (surgery and radiotherapy) by January 21, 2025, were included. Results: In 88 of 1528 patients (5.8 %), axillary markers could not successfully be removed during surgery after NACT. The lost marker rate differed depending on the marker type (metallic clip/coil 7.0 %, carbon 3.1 %, radar reflector 1.4 %, magnetic seed 0.6 %, radioactive seed 0.0 %, p < 0.001). Additional postoperative imaging was performed in 25 (28.4 %) and further surgery to remove axillary markers was performed in 6 (6.8 %) patients with lost markers. The proportion of patients undergoing axillary lymph node dissection (46.6 % versus 36.5 %, p 0.069) and axillary radiotherapy (51.1 % versus 50.2 %, p 0.748) did not differ between patients with and without lost markers. After an average follow-up of 21.8 months, axillary recurrences occurred in 3 patients (3.3 %) with and 16 patients (1.0 %) without lost markers (rate ratio 2.89, p 0.088). Conclusion: The loss of markers in TLNB/TAD is uncommon and significantly depends on the marking technique. Lost markers may lead to diagnostic uncertainties and additional imaging or surgical procedures.
Hartmann, S., Banys-Paluchowski, M., Berger, T., Ditsch, N., Stickeler, E., De Boniface, J., Gentilini, O. D., Schroth, J., Karadeniz Cakmak, G., Rubio, I. T., Gasparri, M. L., Kontos, M., Bonci, E., Niinikoski, L., Murawa, D., Kadayaprath, G., Pinto, D., Peintinger, F., Schlichting, E., Dostalek, L., Nina, H., Valiyeva, H., Vanhoeij, M., Perhavec, A., Zippel, D., Rebaza, L. P., Thongvitokomarn, S., Fröhlich, S., Ruf, F., Rief, A., Wihlfahrt, K., Basali, T., Thill, M., Lux, M. P., Loibl, S., Kolberg, H., Blohmer, J., Hahn, M., Gurleyik, M. G., Porpiglia, M., Gunay, S., Zetterlund, L., Kuehn, T., Kolacinska-Wow, A., Silva, A., Fancellu, A., Hein, A., Miller, A., Thodas, A., Cruz, A. I., Musina, A., Fleuster, A., Stefek, A., Putz, A., Lorek, A., Kleine-Tebbe, A., Smeets, A., Madej-Mierzwa, A., Bachmann, A., Lebeau, A., Lebrecht, A., Nixdorf, A., Grasso, A., Cordoba, A. C., Marano, A., Madrona, A. P., Goel, A. K., Sezer, A., Kothari, A., Gatzweiler, A., Leite, B. C., Schlesinger, B., Adamczyk, B., Janke, B., Lex, B., Sezen, B. A., Königs-El-Amrawy, B., Cipolla, C., Paschold, C., Schulte-Tiwisinia, C., Nestle-Krämling, C., Ugur, C. M., Yilmaz, C., Schindlbeck, C., Ankel, C., Solbach, C., Zeder-Goess, C., Anthuber, C., Großmann, C., Mayr, C., Scholz, C., Uras, C., Maurer, C., Müller, C., Neumann, C., Meisel, C., Peternell, C., Fuhljahn, C., Kühn, C., Langanke, D., De Tullio, D., Dieterle, D., Rezek, D., Bolla, D., Müller, D. J., Mink, D., Watermann, D., Fischer, D., Simon, E., Von Abel, E., Ignatiadou, E., Shaari, E., Faust, E., Keil, E., Villa, E. B., Esposito, E., Schmidt, E., Klein, E., Corsi, F. M., Bacelar, F., Ebner, F., Guerini, F., Beldermann, F., Bilow, F., Thele, F., Fromm, F. F., Federspiel, F. K., Wärnberg, F., Feisel-Schwickardi, G., Kaltenecker, G., Stalzer, G., Franceschini, G., Tazzioli, G., Armatura, G., Xepapadakis, G., Nia, H. H., Karanlik, H., Skerjven, H. K., Eichler, H., Heidegger, H., Bekes, I., Bauerfeind, I., Thalmann, I., Buck, I., Natasiopoulos, I., Lerena, I. C., Utz-Billing, I., Himsl, I., Palatty, J., Kosse, J., Schnabel, J., Seldte, J., Kruse, J., Leitsmann, J., Wagner, J., Rom, J., Czihak, J., Lecht, J., Lehmann, J., Sanchez-Mendez, J. I., Fougo, J. L., Farthmann, J., Schuster, J., Lefarth, J., Wimmer-Freys, K., Chrobak-Kasprzyk, K., Aßmann, K., Jursik, K., Engelken, K., Roth, K., Hilmer, K., Ramaker, K., Winkler, K., Pankert, K., Unterrieder, K., Ahsberg, K., Freese, K., Scheerer, K., Bauer, L., Brandt, L., Johnsen, L., Adwall, L., Steinhilper, L., Melnichuk, L., Lorente, L. L., Dogan, L., Ugurlu, M. U., Sanchez Barron, M. T., Smidt, M., Hofmann, M., Hufnagel, M., Sciamannini, M., Santos, M., Mangold, M., Taffurelli, M., Paul, M., Hansen, M. H., Höing, M., Keller, M., Walcher, M., D'Aiuto, M., Busani, M., Frank, M., Gülcelik, M. A., Berghorn, M., Burkhardt, M., Eichbaum, M., Hauptmann, M., Schrauder, M., Untch, M., Weigel, M., Kühn, N., Ruyssers, N., Krawczyk, N., Deuerling, N., Cabioglu, N., Rocco, N., Stahl, N., Bangemann, N., Argudo, N., Tomé, O., Agcaoglu, O., Diem, P., Dall, P., Diebold, P., Fehr, P., Bolkenius, P., Pluta, P., Völker, R., Malterling, R. R., Buss-Steidle, R., Felberbaum, R., Berger, R., Rodriguez, R., Iosifidou, R., Oom, R., Andrés-Luna, R., Lemster, S., Riemer, S., Schmatloch, S., Rauen, S., Wetzig, S., Majid, S., Gurdal, S. O., Perez, S., Mattes, S., Michieletto, S., Ovalle, S. C., Kommos, S., Lukic, S., Renner, S., Liebers, S., Hasmüller, S., Seitz, S., Ribeiro, S. P., Albrecht, S., Barrot, S., Bucher, S., Kraudelt, S., Peschel, S., Grasshoff, S., Hadar, T., Abraham, T., Wanik, T., Salazar, T. C., Pursche, T., Erbes, T., Hildebrandt, T., Noesselt, T., Papathemelis, T., Lantzsch, T., Nowikiewicz, T., Reimer, T., Ivanov, T., Denison, U., Makowiec, U., Scholz, U., Fenske, U., Felten, U., Albert, U., Bounous, V. E., Venizelos, V., Vural, V., Bjelic-Radisic, V., Hagen, V., Soos, V., Hanf, V., Ruhwedel, W., Heyl, W., Seifert, W., Sidiropoulou, Z., Nowecki, Z. I., Lost axillary markers after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients - data from the prospective international AXSANA (EUBREAST 3) cohort study (NCT04373655), <<EUROPEAN JOURNAL OF SURGICAL ONCOLOGY>>, 2025; 51 (9): 1-8. [doi:10.1016/j.ejso.2025.110253] [https://hdl.handle.net/10807/337348]
Lost axillary markers after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients - data from the prospective international AXSANA (EUBREAST 3) cohort study (NCT04373655)
Introduction: Marking metastatic lymph nodes before neoadjuvant chemotherapy (NACT) has become increasingly popular in the surgical treatment of breast cancer. A variety of devices are currently in use. However, the significance of lost markers is poorly understood, and their impact on clinical decisions is unclear. Materials and methods: Among participants enrolled in the prospective AXSANA cohort study, those planned for target lymph node biopsy (TLNB) or targeted axillary dissection (TAD) with completed post-NACT locoregional therapy (surgery and radiotherapy) by January 21, 2025, were included. Results: In 88 of 1528 patients (5.8 %), axillary markers could not successfully be removed during surgery after NACT. The lost marker rate differed depending on the marker type (metallic clip/coil 7.0 %, carbon 3.1 %, radar reflector 1.4 %, magnetic seed 0.6 %, radioactive seed 0.0 %, p < 0.001). Additional postoperative imaging was performed in 25 (28.4 %) and further surgery to remove axillary markers was performed in 6 (6.8 %) patients with lost markers. The proportion of patients undergoing axillary lymph node dissection (46.6 % versus 36.5 %, p 0.069) and axillary radiotherapy (51.1 % versus 50.2 %, p 0.748) did not differ between patients with and without lost markers. After an average follow-up of 21.8 months, axillary recurrences occurred in 3 patients (3.3 %) with and 16 patients (1.0 %) without lost markers (rate ratio 2.89, p 0.088). Conclusion: The loss of markers in TLNB/TAD is uncommon and significantly depends on the marking technique. Lost markers may lead to diagnostic uncertainties and additional imaging or surgical procedures.
Hartmann, S., Banys-Paluchowski, M., Berger, T., Ditsch, N., Stickeler, E., De Boniface, J., Gentilini, O. D., Schroth, J., Karadeniz Cakmak, G., Rubio, I. T., Gasparri, M. L., Kontos, M., Bonci, E., Niinikoski, L., Murawa, D., Kadayaprath, G., Pinto, D., Peintinger, F., Schlichting, E., Dostalek, L., Nina, H., Valiyeva, H., Vanhoeij, M., Perhavec, A., Zippel, D., Rebaza, L. P., Thongvitokomarn, S., Fröhlich, S., Ruf, F., Rief, A., Wihlfahrt, K., Basali, T., Thill, M., Lux, M. P., Loibl, S., Kolberg, H., Blohmer, J., Hahn, M., Gurleyik, M. G., Porpiglia, M., Gunay, S., Zetterlund, L., Kuehn, T., Kolacinska-Wow, A., Silva, A., Fancellu, A., Hein, A., Miller, A., Thodas, A., Cruz, A. I., Musina, A., Fleuster, A., Stefek, A., Putz, A., Lorek, A., Kleine-Tebbe, A., Smeets, A., Madej-Mierzwa, A., Bachmann, A., Lebeau, A., Lebrecht, A., Nixdorf, A., Grasso, A., Cordoba, A. C., Marano, A., Madrona, A. P., Goel, A. K., Sezer, A., Kothari, A., Gatzweiler, A., Leite, B. C., Schlesinger, B., Adamczyk, B., Janke, B., Lex, B., Sezen, B. A., Königs-El-Amrawy, B., Cipolla, C., Paschold, C., Schulte-Tiwisinia, C., Nestle-Krämling, C., Ugur, C. M., Yilmaz, C., Schindlbeck, C., Ankel, C., Solbach, C., Zeder-Goess, C., Anthuber, C., Großmann, C., Mayr, C., Scholz, C., Uras, C., Maurer, C., Müller, C., Neumann, C., Meisel, C., Peternell, C., Fuhljahn, C., Kühn, C., Langanke, D., De Tullio, D., Dieterle, D., Rezek, D., Bolla, D., Müller, D. J., Mink, D., Watermann, D., Fischer, D., Simon, E., Von Abel, E., Ignatiadou, E., Shaari, E., Faust, E., Keil, E., Villa, E. B., Esposito, E., Schmidt, E., Klein, E., Corsi, F. M., Bacelar, F., Ebner, F., Guerini, F., Beldermann, F., Bilow, F., Thele, F., Fromm, F. F., Federspiel, F. K., Wärnberg, F., Feisel-Schwickardi, G., Kaltenecker, G., Stalzer, G., Franceschini, G., Tazzioli, G., Armatura, G., Xepapadakis, G., Nia, H. H., Karanlik, H., Skerjven, H. K., Eichler, H., Heidegger, H., Bekes, I., Bauerfeind, I., Thalmann, I., Buck, I., Natasiopoulos, I., Lerena, I. C., Utz-Billing, I., Himsl, I., Palatty, J., Kosse, J., Schnabel, J., Seldte, J., Kruse, J., Leitsmann, J., Wagner, J., Rom, J., Czihak, J., Lecht, J., Lehmann, J., Sanchez-Mendez, J. I., Fougo, J. L., Farthmann, J., Schuster, J., Lefarth, J., Wimmer-Freys, K., Chrobak-Kasprzyk, K., Aßmann, K., Jursik, K., Engelken, K., Roth, K., Hilmer, K., Ramaker, K., Winkler, K., Pankert, K., Unterrieder, K., Ahsberg, K., Freese, K., Scheerer, K., Bauer, L., Brandt, L., Johnsen, L., Adwall, L., Steinhilper, L., Melnichuk, L., Lorente, L. L., Dogan, L., Ugurlu, M. U., Sanchez Barron, M. T., Smidt, M., Hofmann, M., Hufnagel, M., Sciamannini, M., Santos, M., Mangold, M., Taffurelli, M., Paul, M., Hansen, M. H., Höing, M., Keller, M., Walcher, M., D'Aiuto, M., Busani, M., Frank, M., Gülcelik, M. A., Berghorn, M., Burkhardt, M., Eichbaum, M., Hauptmann, M., Schrauder, M., Untch, M., Weigel, M., Kühn, N., Ruyssers, N., Krawczyk, N., Deuerling, N., Cabioglu, N., Rocco, N., Stahl, N., Bangemann, N., Argudo, N., Tomé, O., Agcaoglu, O., Diem, P., Dall, P., Diebold, P., Fehr, P., Bolkenius, P., Pluta, P., Völker, R., Malterling, R. R., Buss-Steidle, R., Felberbaum, R., Berger, R., Rodriguez, R., Iosifidou, R., Oom, R., Andrés-Luna, R., Lemster, S., Riemer, S., Schmatloch, S., Rauen, S., Wetzig, S., Majid, S., Gurdal, S. O., Perez, S., Mattes, S., Michieletto, S., Ovalle, S. C., Kommos, S., Lukic, S., Renner, S., Liebers, S., Hasmüller, S., Seitz, S., Ribeiro, S. P., Albrecht, S., Barrot, S., Bucher, S., Kraudelt, S., Peschel, S., Grasshoff, S., Hadar, T., Abraham, T., Wanik, T., Salazar, T. C., Pursche, T., Erbes, T., Hildebrandt, T., Noesselt, T., Papathemelis, T., Lantzsch, T., Nowikiewicz, T., Reimer, T., Ivanov, T., Denison, U., Makowiec, U., Scholz, U., Fenske, U., Felten, U., Albert, U., Bounous, V. E., Venizelos, V., Vural, V., Bjelic-Radisic, V., Hagen, V., Soos, V., Hanf, V., Ruhwedel, W., Heyl, W., Seifert, W., Sidiropoulou, Z., Nowecki, Z. I., Lost axillary markers after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients - data from the prospective international AXSANA (EUBREAST 3) cohort study (NCT04373655), <<EUROPEAN JOURNAL OF SURGICAL ONCOLOGY>>, 2025; 51 (9): 1-8. [doi:10.1016/j.ejso.2025.110253] [https://hdl.handle.net/10807/337348]
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simulazione ASN
Il report seguente simula gli indicatori relativi alla propria produzione scientifica in relazione alle soglie ASN 2023-2025 del proprio SC/SSD. Si ricorda che il superamento dei valori soglia (almeno 2 su 3) è requisito necessario ma non sufficiente al conseguimento dell'abilitazione. La simulazione si basa sui dati IRIS e sugli indicatori bibliometrici alla data indicata e non tiene conto di eventuali periodi di congedo obbligatorio, che in sede di domanda ASN danno diritto a incrementi percentuali dei valori. La simulazione può differire dall'esito di un’eventuale domanda ASN sia per errori di catalogazione e/o dati mancanti in IRIS, sia per la variabilità dei dati bibliometrici nel tempo. Si consideri che Anvur calcola i valori degli indicatori all'ultima data utile per la presentazione delle domande.
La presente simulazione è stata realizzata sulla base delle specifiche raccolte sul tavolo ER del Focus Group IRIS coordinato dall’Università di Modena e Reggio Emilia e delle regole riportate nel DM 589/2018 e allegata Tabella A. Cineca, l’Università di Modena e Reggio Emilia e il Focus Group IRIS non si assumono alcuna responsabilità in merito all’uso che il diretto interessato o terzi faranno della simulazione. Si specifica inoltre che la simulazione contiene calcoli effettuati con dati e algoritmi di pubblico dominio e deve quindi essere considerata come un mero ausilio al calcolo svolgibile manualmente o con strumenti equivalenti.
