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Background: Since its outbreak in early 2020, the COVID-19 pandemic has diverted resources from non-urgent and elective procedures, leading to diagnosis and treatment delays, with an increased number of neoplasms at advanced stages worldwide. The aims of this study were to quantify the reduction in surgical activity for indeterminate thyroid nodules during the COVID-19 pandemic; and to evaluate whether delays in surgery led to an increased occurrence of aggressive tumours. Methods: In this retrospective, international, cross-sectional study, centres were invited to participate in June 22, 2022; each centre joining the study was asked to provide data from medical records on all surgical thyroidectomies consecutively performed from Jan 1, 2019, to Dec 31, 2021. Patients with indeterminate thyroid nodules were divided into three groups according to when they underwent surgery: from Jan 1, 2019, to Feb 29, 2020 (global prepandemic phase), from March 1, 2020, to May 31, 2021 (pandemic escalation phase), and from June 1 to Dec 31, 2021 (pandemic decrease phase). The main outcomes were, for each phase, the number of surgeries for indeterminate thyroid nodules, and in patients with a postoperative diagnosis of thyroid cancers, the occurrence of tumours larger than 10 mm, extrathyroidal extension, lymph node metastases, vascular invasion, distant metastases, and tumours at high risk of structural disease recurrence. Univariate analysis was used to compare the probability of aggressive thyroid features between the first and third study phases. The study was registered on ClinicalTrials.gov, NCT05178186. Findings: Data from 157 centres (n=49 countries) on 87 467 patients who underwent surgery for benign and malignant thyroid disease were collected, of whom 22 974 patients (18 052 [78·6%] female patients and 4922 [21·4%] male patients) received surgery for indeterminate thyroid nodules. We observed a significant reduction in surgery for indeterminate thyroid nodules during the pandemic escalation phase (median monthly surgeries per centre, 1·4 [IQR 0·6–3·4]) compared with the prepandemic phase (2·0 [0·9–3·7]; p<0·0001) and pandemic decrease phase (2·3 [1·0–5·0]; p<0·0001). Compared with the prepandemic phase, in the pandemic decrease phase we observed an increased occurrence of thyroid tumours larger than 10 mm (2554 [69·0%] of 3704 vs 1515 [71·5%] of 2119; OR 1·1 [95% CI 1·0–1·3]; p=0·042), lymph node metastases (343 [9·3%] vs 264 [12·5%]; OR 1·4 [1·2–1·7]; p=0·0001), and tumours at high risk of structural disease recurrence (203 [5·7%] of 3584 vs 155 [7·7%] of 2006; OR 1·4 [1·1–1·7]; p=0·0039). Interpretation: Our study suggests that the reduction in surgical activity for indeterminate thyroid nodules during the COVID-19 pandemic period could have led to an increased occurrence of aggressive thyroid tumours. However, other compelling hypotheses, including increased selection of patients with aggressive malignancies during this period, should be considered. We suggest that surgery for indeterminate thyroid nodules should no longer be postponed even in future instances of pandemic escalation. Funding: None.
Medas, F., Dobrinja, C., Al-Suhaimi, E. A., Altmeier, J., Anajar, S., Arikan, A. E., Azaryan, I., Bains, L., Basili, G., Bolukbasi, H., Bononi, M., Borumandi, F., Bozan, M. B., Brenta, G., Brunaud, L., Brunner, M., Buemi, A., Canu, G. L., Cappellacci, F., Cartwright, S. B., Castells Fuste, I., Cavalheiro, B., Cavallaro, G., Chala, A., Chan, S. Y. B., Chaplin, J., Cheema, M. S., Chiapponi, C., Chiofalo, M. G., Chrysos, E., D'Amore, A., De Cillia, M., De Crea, C., De Manzini, N., De Matos, L. L., De Pasquale, L., Del Rio, P., Demarchi, M. S., Dhiwakar, M., Donatini, G., Dora, J. M., D'Orazi, V., Doulatram Gamgaram, V. K., Eismontas, V., Kabiri, E. H., El Malki, H. O., Elzahaby, I., Enciu, O., Eskander, A., Feroci, F., Figueroa-Bohorquez, D., Filis, D., Francois, G., Frias-Fernandez, P., Gamboa-Dominguez, A., Genc, V., Giordano, D., Gomez-Pedraza, A., Graceffa, G., Griffin, J., Guerreiro, S. C., Gupta, K., Gupta, K. K., Gurrado, A., Hajiioannou, J., Hakala, T., Harahap, W. A., Hargitai, L., Hartl, D., Hellmann, A., Hlozek, J., Hoang, V. T., Iacobone, M., Innaro, N., Ioannidis, O., Jang, J. H. I., Xavier-Junior, J. C., Jovanovic, M., Kaderli, R. M., Kakamad, F., Kaliszewski, K., Karamanliev, M., Katoh, H., Kosec, A., Kovacevic, B., Kowalski, L. P., Kralik, R., Yadav, S. K., Kumorova, A., Lampridis, S., Lasithiotakis, K., Leclere, J. -., Leong, E. K. F., Leow, M. K. -., Lim, J. Y., Lino-Silva, L. S., Liu, S. Y. W., Llorach, N. P., Lombardi, C. P., Lopez-Gomez, J., Lori, E., Quintanilla-Dieck, L., Lucchini, R., Madani, A., Manatakis, D., Markovic, I., Materazzi, G., Mazeh, H., Mercante, G., Meyer-Rochow, G. Y., Mihaljevic, O., Miller, J. A., Minuto, M., Monacelli, M., Mulita, F., Mullineris, B., Munoz-De-Nova, J. L., Muradas Girardi, F., Nader, S., Napadon, T., Nastos, C., Offi, C., Ronen, O., Oragano, L., Orois, A., Pan, Y., Panagiotidis, E., Panchangam, R. B., Papavramidis, T., Parida, P. K., Paspala, A., Perez, O. V., Petrovic, S., Raffaelli, M., Ramacciotti, C. F., Ratia Gimenez, T., Rivo Vazquez, A., Roh, J. -., Rossi, L., Sanabria, A., Santeerapharp, A., Semenov, A., Seneviratne, S., Serdar, A., Sheahan, P., Sheppard, S. C., Slotcavage, R. L., Smaxwil, C., Kim, S. Y., Sorrenti, S., Spartalis, E., Sriphrapradang, C., Testini, M., Turk, Y., Tzikos, G., Vabalayte, K., Vargas-Osorio, K., Vazquez Renteria, R. S., Velazquez-Fernandez, D., Vithana, S. M. P., Yucel, L., Yulian, E. D., Zahradnikova, P., Zarogoulidis, P., Ziablitskaia, E., Zolotoukho, A., Calo, P. G., Abdallah, A., Abentroth, A. L., Acheimastos, V., Agunaoun, M., Al Bisher, H. M., Al Ghuzlan, A., Alakus, H., Alkan, M., Almaraz Almaraz, M. C., Amram, K., Anesidis, S., Anestiadou, E., Angelucci, D., Ansaldo, G. L., Antonopoulou, M. I., Arciniegas, M., Armellin, C., Arredondo Saldana, G., Astl, J., Athanasakis, E., Avenia, S., Aydin, H., Baba, B., Babala, J., Banus, M. V., Barba-Valadez, L. A., Barcons, S. V., Battafarano, F., Bayat, A., Bella, R. M. C., Benariba, F., Bernardi, S., Bignami, E. G., Bitenc, M., Bitsianis, S., Bolanos De La Torre, J. D. D., Bonati, E., Bonetti, T., Borges, F. A., Bouchagier, K., Boudina, M., Bourial, A., Breuskin, I., Brock, P., Bruns, C., Burlacu, M. C., Burton, T., Buta, M., Buzanakov, D., Caliseo, C., Callanan, D., Calu, V., Cameselle-Teijeiro, J. M., Camilo-Junior, D. J., Canberk, S., Candalise, V., Candanedo-Gonzalez, F., Carrillo Lizarazo, L. J., Carvalho, G. B., Casallas, D., Casolino, C., Castellani, L., Castillo Morales, C., Chambon, G., Chatzipavlidou, V., Chernikov, R., Chorti, A., Chow, T. C. M., Chrisoulidou, A., Chrysos, E., Conrado-Neto, S., Cordova Garcia, D., Corigliano, A., Crocco, A., Cuesta, A., Cukman, M., Curto, L. S., Damilano, R. A., D'Anna, R., De, M., De Virgilio, A., Dellaportas, D., Demarquet, L., Devresse, A., Di Meo, G., Diaz Pedrero, R., Dimitrov, D., Dmitry, Z., Dominguez Garijo, P., Dulgeroglu, O., Dural, A. C., Eksi, A., El Hammoumi, M., El Kaoui, H., Eleni, G., Elliyanti, A., Ersoz,, Escobar-Jimenez, M., Fedorova, L., Feeley, L., Fernandez Rodriguez, E., Ferreli, F., Filoia, A., Fingeret, A., Francescato, A., Gaino, F., Galiandro, F., Gallegos-Hernandez, J. F., Garas, G., Garcia Lorenzo, F., Garcia-Chavez, J. P., Gaudiello, M., Gay, S., Gerasimos, S., Gerek, M., Gervasi, R., Giordano, A., Gjeloshi, B., Gocky, L., Golubinskaya, E., Gonzalez Romero, S., Gonzalez-Minguez, C., Goran, M., Gosman, A., Granados Garcia, M., Greco, E., Grunbart, M., Grutzmann, R., Guerlain, J., Guirao, X. G., Guzey, D., Hajjij, A., Hamdy, O., Hameed, M. S., Hauth, L. A., Hernandez-Acevedo, J. D., Hernandez-Carrillo, J. F., Hevilla Sanchez, F., Hoi, H., Hongkwon, K., Hu Zhu, R., Huang, E., Hyeung Kyoo, K., Ignjatovic, V., Ioannidis, A., Iossa, A., Isik, A., James, D., Jung Hoon, L., Kara, H., Karajovic, J., Kartini, D., Khambri, D., Kholova, I., Kisiel, M., Knezevic, M., Koh, Y. Q., Konca, C., Kosmidis, C., Kotsovolis, G., Kowalski, L. P., Kralik, R., Kuczma, P., Kuravi, B. G., Kurnia, A., Kyriaki, V., Lai, C. M., Lallemant, B., Lardhi, A. A., Leboulleux, S., Lee, J. W., Lelli, G., Leutner, M., Lim, M. Y., Lim, C. M., Llanos, A., Lo, X., Loderer, T., Lopez-Corrales, M. A., Ludwig, M., Magnabosco, F. F., Maheo, C., Maia, A. L., Makay, O., Maksimova, P., Mallick, S., Mallouk, C., Mamani, Z., Mandal, S., Manyalich Blasi, M., Marincola, G., Marulanda, M., Mavromati, M., Mayilvaganan, S., Metso, S., Micalizzi, A., Michalopoulos, A., Min-Su, K., Miron, A., Mishra, A. K., Misso, C., Mittermair, C., Morosan Allo, Y., Mourad, M., Moysidis, M., Nabhan, F., Nasiri, R., Nastos, C., Ngiam, K. Y., Nomine-Criqui, C., Ntziovara, A. M., Nuno Vazquez-Garza, J. M., Nutautiene, V., Obtulovicova, K., O'Keeffe, L., Okudur, N. O., Ossola, P., Ovejero Merino, E., Ozdemir, M., Pangonis, A., Panigoro, S. S., Panuzi, A., Papaconstantinou, D., Pardo Matamoros, N., Paschou, S., Pasculli, A., Paterakis, K., Peiris, K., Pennestri', F., Peppa, M., Perdikaris, P., Perdikaris, I., Perez-Soto, R. H., Piana, S., Piccoli, M., Pietrasanta, D., Placentino, G., Pliakos, I., Polistena, A., Pongtippan, A., Potard, G., Quinn, V., Rahul, P., Ramos, T., Rankin, A., Ratnayake, P., Reuto-Castillo, J., Ridolfo, A., Rios-Valencia, J., Riss, P., Rival, E., Rivillas, J., Roi, D., Rollo, E. M., Romanchishen, A., Romito, M., Rotnagl, J., Rovcanin, B., Russo, G., Sabol, M., Saki, S., Saleh, S., Salih, A., Saltiki, A., Salvador-Camarmo, G., Samal, D. K., Sanchez-Flores, S., Sapalidis, K., Sarin, D., Sarin, H., Savkovic, N., Scheffel, R. S., Scheinpflug, A. L., Scheuba, C., Scheyer, N., Schmidt, M., Senashova, O., Serafini, E., Serrano Arevalo, M. L., Shank, J., Shindo, M. L., Shoshkova, M., Shvan, M., Sicak, M., Silva, T. G., Simo Guerrero, O., Skuletic, V., Slijepcevic, N., Slovic, Z., Soares, P., Somova, A., Soto, S., Spiezia, S., Stankovic, V., Stephenson, K. J., Straub, E., Summa, M., Surani, S., Syed, A. A., Symeonidis, S., Taciak, A., Tarallo, M., Tarle, A., Tasis, N., Tausanovic, K., Tchabashvili, L., Thierry, M., Tokarczyk, U., Toma, E. A., Topuz, S., Torresan, F., Uras, C., Vaccaro, C., Valdes De Anca, A., Valentini, M., Varaldo, E., Vartanian, J. G., Verras, G. I., Vithanage, A., Wijayalathge, H., Wiriyaamornchai, P., Wong, Y. L. C., Wongwattana, P., Xenaki, S., Xie, S., Xu, M., Yang, W., Yilmaz, S., Yilmaz, Y. F., Yotsov, T., Zahid, M. T., Zielke, A., Effect of the COVID-19 pandemic on surgery for indeterminate thyroid nodules (THYCOVID): a retrospective, international, multicentre, cross-sectional study, <<THE LANCET DIABETES & ENDOCRINOLOGY>>, 2023; 11 (6): 402-413. [doi:10.1016/S2213-8587(23)00094-3] [https://hdl.handle.net/10807/302021]
Effect of the COVID-19 pandemic on surgery for indeterminate thyroid nodules (THYCOVID): a retrospective, international, multicentre, cross-sectional study
Medas F.;Dobrinja C.;Al-Suhaimi E. A.;Altmeier J.;Anajar S.;Arikan A. E.;Azaryan I.;Bains L.;Basili G.;Bolukbasi H.;Bononi M.;Borumandi F.;Bozan M. B.;Brenta G.;Brunaud L.;Brunner M.;Buemi A.;Canu G. L.;Cappellacci F.;Cartwright S. B.;Castells Fuste I.;Cavalheiro B.;Cavallaro G.;Chala A.;Chan S. Y. B.;Chaplin J.;Cheema M. S.;Chiapponi C.;Chiofalo M. G.;Chrysos E.;D'Amore, Annamaria;de Cillia M.;De Crea, Carmela;de Manzini N.;de Matos L. L.;De Pasquale L.;Del Rio P.;Demarchi M. S.;Dhiwakar M.;Donatini G.;Dora J. M.;D'Orazi V.;Doulatram Gamgaram V. K.;Eismontas V.;Kabiri E. H.;El Malki H. O.;Elzahaby I.;Enciu O.;Eskander A.;Feroci F.;Figueroa-Bohorquez D.;Filis D.;Francois G.;Frias-Fernandez P.;Gamboa-Dominguez A.;Genc V.;Giordano D.;Gomez-Pedraza A.;Graceffa G.;Griffin J.;Guerreiro S. C.;Gupta K.;Gupta K. K.;Gurrado A.;Hajiioannou J.;Hakala T.;Harahap W. A.;Hargitai L.;Hartl D.;Hellmann A.;Hlozek J.;Hoang V. T.;Iacobone M.;Innaro N.;Ioannidis O.;Jang J. H. I.;Xavier-Junior J. C.;Jovanovic M.;Kaderli R. M.;Kakamad F.;Kaliszewski K.;Karamanliev M.;Katoh H.;Kosec A.;Kovacevic B.;Kowalski L. P.;Kralik R.;Yadav S. K.;Kumorova A.;Lampridis S.;Lasithiotakis K.;Leclere J. -C.;Leong E. K. F.;Leow M. K. -S.;Lim J. Y.;Lino-Silva L. S.;Liu S. Y. W.;Llorach N. P.;Lombardi, Celestino Pio;Lopez-Gomez J.;Lori E.;Quintanilla-Dieck L.;Lucchini R.;Madani A.;Manatakis D.;Markovic I.;Materazzi G.;Mazeh H.;Mercante G.;Meyer-Rochow G. Y.;Mihaljevic O.;Miller J. A.;Minuto M.;Monacelli M.;Mulita F.;Mullineris B.;Munoz-de-Nova J. L.;Muradas Girardi F.;Nader S.;Napadon T.;Nastos C.;Offi C.;Ronen O.;Oragano L.;Orois A.;Pan Y.;Panagiotidis E.;Panchangam R. B.;Papavramidis T.;Parida P. K.;Paspala A.;Perez O. V.;Petrovic S.;Raffaelli, Marco;Ramacciotti C. F.;Ratia Gimenez T.;Rivo Vazquez A.;Roh J. -L.;Rossi L.;Sanabria A.;Santeerapharp A.;Semenov A.;Seneviratne S.;Serdar A.;Sheahan P.;Sheppard S. C.;Slotcavage R. L.;Smaxwil C.;Kim S. Y.;Sorrenti S.;Spartalis E.;Sriphrapradang C.;Testini M.;Turk Y.;Tzikos G.;Vabalayte K.;Vargas-Osorio K.;Vazquez Renteria R. S.;Velazquez-Fernandez D.;Vithana S. M. P.;Yucel L.;Yulian E. D.;Zahradnikova P.;Zarogoulidis P.;Ziablitskaia E.;Zolotoukho A.;Calo P. G.;Abdallah A.;Abentroth A. L.;Acheimastos V.;Agunaoun M.;Al Bisher H. M.;Al Ghuzlan A.;Alakus H.;Alkan M.;Almaraz Almaraz M. C.;Amram K.;Anesidis S.;Anestiadou E.;Angelucci D.;Ansaldo G. L.;Antonopoulou M. I.;Arciniegas M.;Armellin C.;Arredondo Saldana G.;Astl J.;Athanasakis E.;Avenia S.;Aydin H.;Baba B.;Babala J.;Banus M. V.;Barba-Valadez L. A.;Barcons S. V.;Battafarano F.;Bayat A.;Bella R. M. C.;Benariba F.;Bernardi S.;Bignami E. G.;Bitenc M.;Bitsianis S.;Bolanos de la Torre J. D. D.;Bonati E.;Bonetti T.;Borges F. A.;Bouchagier K.;Boudina M.;Bourial A.;Breuskin I.;Brock P.;Bruns C.;Burlacu M. C.;Burton T.;Buta M.;Buzanakov D.;Caliseo C.;Callanan D.;Calu V.;Cameselle-Teijeiro J. M.;Camilo-Junior D. J.;Canberk S.;Candalise V.;Candanedo-Gonzalez F.;Carrillo Lizarazo L. J.;Carvalho G. B.;Casallas D.;Casolino C.;Castellani L.;Castillo Morales C.;Chambon G.;Chatzipavlidou V.;Chernikov R.;Chorti A.;Chow T. C. M.;Chrisoulidou A.;Chrysos E.;Conrado-Neto S.;Cordova Garcia D.;Corigliano A.;Crocco A.;Cuesta A.;Cukman M.;Curto L. S.;Damilano R. A.;D'Anna R.;De M.;De Virgilio A.;Dellaportas D.;Demarquet L.;Devresse A.;Di Meo G.;Diaz Pedrero R.;Dimitrov D.;Dmitry Z.;Dominguez Garijo P.;Dulgeroglu O.;Dural A. C.;Eksi A.;El Hammoumi M.;El Kaoui H.;Eleni G.;Elliyanti A.;Ersoz;Escobar-Jimenez M.;Fedorova L.;Feeley L.;Fernandez Rodriguez E.;Ferreli F.;Filoia A.;Fingeret A.;Francescato A.;Gaino F.;Galiandro F.;Gallegos-Hernandez J. F.;Garas G.;Garcia Lorenzo F.;Garcia-Chavez J. P.;Gaudiello M.;Gay S.;Gerasimos S.;Gerek M.;Gervasi R.;Giordano A.;Gjeloshi B.;Gocky L.;Golubinskaya E.;Gonzalez Romero S.;Gonzalez-Minguez C.;Goran M.;Gosman A.;Granados Garcia M.;Greco E.;Grunbart M.;Grutzmann R.;Guerlain J.;Guirao X. G.;Guzey D.;Hajjij A.;Hamdy O.;Hameed M. S.;Hauth L. A.;Hernandez-Acevedo J. D.;Hernandez-Carrillo J. F.;Hevilla Sanchez F.;Hoi H.;Hongkwon K.;Hu Zhu R.;Huang E.;Hyeung Kyoo K.;Ignjatovic V.;Ioannidis A.;Iossa A.;Isik A.;James D.;Jung Hoon L.;Kara H.;Karajovic J.;Kartini D.;Khambri D.;Kholova I.;Kisiel M.;Knezevic M.;Koh Y. Q.;Konca C.;Kosmidis C.;Kotsovolis G.;Kowalski L. P.;Kralik R.;Kuczma P.;Kuravi B. G.;Kurnia A.;Kyriaki V.;Lai C. M.;Lallemant B.;Lardhi A. A.;Leboulleux S.;Lee J. W.;Lelli G.;Leutner M.;Lim M. Y.;Lim C. M.;Llanos A.;Lo X.;Loderer T.;Lopez-Corrales M. A.;Ludwig M.;Magnabosco F. F.;Maheo C.;Maia A. L.;Makay O.;Maksimova P.;Mallick S.;Mallouk C.;Mamani Z.;Mandal S.;Manyalich Blasi M.;Marincola G.;Marulanda M.;Mavromati M.;Mayilvaganan S.;Metso S.;Micalizzi A.;Michalopoulos A.;Min-Su K.;Miron A.;Mishra A. K.;Misso C.;Mittermair C.;Morosan Allo Y.;Mourad M.;Moysidis M.;Nabhan F.;Nasiri R.;Nastos C.;Ngiam K. Y.;Nomine-Criqui C.;Ntziovara A. M.;Nuno Vazquez-Garza J. M.;Nutautiene V.;Obtulovicova K.;O'Keeffe L.;Okudur N. O.;Ossola P.;Ovejero Merino E.;Ozdemir M.;Pangonis A.;Panigoro S. S.;Panuzi A.;Papaconstantinou D.;Pardo Matamoros N.;Paschou S.;Pasculli A.;Paterakis K.;Peiris K.;Pennestri', Francesco;Peppa M.;Perdikaris P.;Perdikaris I.;Perez-Soto R. H.;Piana S.;Piccoli M.;Pietrasanta D.;Placentino G.;Pliakos I.;Polistena A.;Pongtippan A.;Potard G.;Quinn V.;Rahul P.;Ramos T.;Rankin A.;Ratnayake P.;Reuto-Castillo J.;Ridolfo A.;Rios-Valencia J.;Riss P.;Rival E.;Rivillas J.;Roi D.;Rollo E. M.;Romanchishen A.;Romito M.;Rotnagl J.;Rovcanin B.;Russo G.;Sabol M.;Saki S.;Saleh S.;Salih A.;Saltiki A.;Salvador-Camarmo G.;Samal D. K.;Sanchez-Flores S.;Sapalidis K.;Sarin D.;Sarin H.;Savkovic N.;Scheffel R. S.;Scheinpflug A. L.;Scheuba C.;Scheyer N.;Schmidt M.;Senashova O.;Serafini E.;Serrano Arevalo M. L.;Shank J.;Shindo M. L.;Shoshkova M.;Shvan M.;Sicak M.;Silva T. G.;Simo Guerrero O.;Skuletic V.;Slijepcevic N.;Slovic Z.;Soares P.;Somova A.;Soto S.;Spiezia S.;Stankovic V.;Stephenson K. J.;Straub E.;Summa M.;Surani S.;Syed A. A.;Symeonidis S.;Taciak A.;Tarallo M.;Tarle A.;Tasis N.;Tausanovic K.;Tchabashvili L.;Thierry M.;Tokarczyk U.;Toma E. A.;Topuz S.;Torresan F.;Uras C.;Vaccaro C.;Valdes de Anca A.;Valentini, Michela;Varaldo E.;Vartanian J. G.;Verras G. I.;Vithanage A.;Wijayalathge H.;Wiriyaamornchai P.;Wong Y. L. C.;Wongwattana P.;Xenaki S.;Xie S.;Xu M.;Yang W.;Yilmaz S.;Yilmaz Y. F.;Yotsov T.;Zahid M. T.;Zielke A.
2023
Abstract
Background: Since its outbreak in early 2020, the COVID-19 pandemic has diverted resources from non-urgent and elective procedures, leading to diagnosis and treatment delays, with an increased number of neoplasms at advanced stages worldwide. The aims of this study were to quantify the reduction in surgical activity for indeterminate thyroid nodules during the COVID-19 pandemic; and to evaluate whether delays in surgery led to an increased occurrence of aggressive tumours. Methods: In this retrospective, international, cross-sectional study, centres were invited to participate in June 22, 2022; each centre joining the study was asked to provide data from medical records on all surgical thyroidectomies consecutively performed from Jan 1, 2019, to Dec 31, 2021. Patients with indeterminate thyroid nodules were divided into three groups according to when they underwent surgery: from Jan 1, 2019, to Feb 29, 2020 (global prepandemic phase), from March 1, 2020, to May 31, 2021 (pandemic escalation phase), and from June 1 to Dec 31, 2021 (pandemic decrease phase). The main outcomes were, for each phase, the number of surgeries for indeterminate thyroid nodules, and in patients with a postoperative diagnosis of thyroid cancers, the occurrence of tumours larger than 10 mm, extrathyroidal extension, lymph node metastases, vascular invasion, distant metastases, and tumours at high risk of structural disease recurrence. Univariate analysis was used to compare the probability of aggressive thyroid features between the first and third study phases. The study was registered on ClinicalTrials.gov, NCT05178186. Findings: Data from 157 centres (n=49 countries) on 87 467 patients who underwent surgery for benign and malignant thyroid disease were collected, of whom 22 974 patients (18 052 [78·6%] female patients and 4922 [21·4%] male patients) received surgery for indeterminate thyroid nodules. We observed a significant reduction in surgery for indeterminate thyroid nodules during the pandemic escalation phase (median monthly surgeries per centre, 1·4 [IQR 0·6–3·4]) compared with the prepandemic phase (2·0 [0·9–3·7]; p<0·0001) and pandemic decrease phase (2·3 [1·0–5·0]; p<0·0001). Compared with the prepandemic phase, in the pandemic decrease phase we observed an increased occurrence of thyroid tumours larger than 10 mm (2554 [69·0%] of 3704 vs 1515 [71·5%] of 2119; OR 1·1 [95% CI 1·0–1·3]; p=0·042), lymph node metastases (343 [9·3%] vs 264 [12·5%]; OR 1·4 [1·2–1·7]; p=0·0001), and tumours at high risk of structural disease recurrence (203 [5·7%] of 3584 vs 155 [7·7%] of 2006; OR 1·4 [1·1–1·7]; p=0·0039). Interpretation: Our study suggests that the reduction in surgical activity for indeterminate thyroid nodules during the COVID-19 pandemic period could have led to an increased occurrence of aggressive thyroid tumours. However, other compelling hypotheses, including increased selection of patients with aggressive malignancies during this period, should be considered. We suggest that surgery for indeterminate thyroid nodules should no longer be postponed even in future instances of pandemic escalation. Funding: None.
Medas, F., Dobrinja, C., Al-Suhaimi, E. A., Altmeier, J., Anajar, S., Arikan, A. E., Azaryan, I., Bains, L., Basili, G., Bolukbasi, H., Bononi, M., Borumandi, F., Bozan, M. B., Brenta, G., Brunaud, L., Brunner, M., Buemi, A., Canu, G. L., Cappellacci, F., Cartwright, S. B., Castells Fuste, I., Cavalheiro, B., Cavallaro, G., Chala, A., Chan, S. Y. B., Chaplin, J., Cheema, M. S., Chiapponi, C., Chiofalo, M. G., Chrysos, E., D'Amore, A., De Cillia, M., De Crea, C., De Manzini, N., De Matos, L. L., De Pasquale, L., Del Rio, P., Demarchi, M. S., Dhiwakar, M., Donatini, G., Dora, J. M., D'Orazi, V., Doulatram Gamgaram, V. K., Eismontas, V., Kabiri, E. H., El Malki, H. O., Elzahaby, I., Enciu, O., Eskander, A., Feroci, F., Figueroa-Bohorquez, D., Filis, D., Francois, G., Frias-Fernandez, P., Gamboa-Dominguez, A., Genc, V., Giordano, D., Gomez-Pedraza, A., Graceffa, G., Griffin, J., Guerreiro, S. C., Gupta, K., Gupta, K. K., Gurrado, A., Hajiioannou, J., Hakala, T., Harahap, W. A., Hargitai, L., Hartl, D., Hellmann, A., Hlozek, J., Hoang, V. T., Iacobone, M., Innaro, N., Ioannidis, O., Jang, J. H. I., Xavier-Junior, J. C., Jovanovic, M., Kaderli, R. M., Kakamad, F., Kaliszewski, K., Karamanliev, M., Katoh, H., Kosec, A., Kovacevic, B., Kowalski, L. P., Kralik, R., Yadav, S. K., Kumorova, A., Lampridis, S., Lasithiotakis, K., Leclere, J. -., Leong, E. K. F., Leow, M. K. -., Lim, J. Y., Lino-Silva, L. S., Liu, S. Y. W., Llorach, N. P., Lombardi, C. P., Lopez-Gomez, J., Lori, E., Quintanilla-Dieck, L., Lucchini, R., Madani, A., Manatakis, D., Markovic, I., Materazzi, G., Mazeh, H., Mercante, G., Meyer-Rochow, G. Y., Mihaljevic, O., Miller, J. A., Minuto, M., Monacelli, M., Mulita, F., Mullineris, B., Munoz-De-Nova, J. L., Muradas Girardi, F., Nader, S., Napadon, T., Nastos, C., Offi, C., Ronen, O., Oragano, L., Orois, A., Pan, Y., Panagiotidis, E., Panchangam, R. B., Papavramidis, T., Parida, P. K., Paspala, A., Perez, O. V., Petrovic, S., Raffaelli, M., Ramacciotti, C. F., Ratia Gimenez, T., Rivo Vazquez, A., Roh, J. -., Rossi, L., Sanabria, A., Santeerapharp, A., Semenov, A., Seneviratne, S., Serdar, A., Sheahan, P., Sheppard, S. C., Slotcavage, R. L., Smaxwil, C., Kim, S. Y., Sorrenti, S., Spartalis, E., Sriphrapradang, C., Testini, M., Turk, Y., Tzikos, G., Vabalayte, K., Vargas-Osorio, K., Vazquez Renteria, R. S., Velazquez-Fernandez, D., Vithana, S. M. P., Yucel, L., Yulian, E. D., Zahradnikova, P., Zarogoulidis, P., Ziablitskaia, E., Zolotoukho, A., Calo, P. G., Abdallah, A., Abentroth, A. L., Acheimastos, V., Agunaoun, M., Al Bisher, H. M., Al Ghuzlan, A., Alakus, H., Alkan, M., Almaraz Almaraz, M. C., Amram, K., Anesidis, S., Anestiadou, E., Angelucci, D., Ansaldo, G. L., Antonopoulou, M. I., Arciniegas, M., Armellin, C., Arredondo Saldana, G., Astl, J., Athanasakis, E., Avenia, S., Aydin, H., Baba, B., Babala, J., Banus, M. V., Barba-Valadez, L. A., Barcons, S. V., Battafarano, F., Bayat, A., Bella, R. M. C., Benariba, F., Bernardi, S., Bignami, E. G., Bitenc, M., Bitsianis, S., Bolanos De La Torre, J. D. D., Bonati, E., Bonetti, T., Borges, F. A., Bouchagier, K., Boudina, M., Bourial, A., Breuskin, I., Brock, P., Bruns, C., Burlacu, M. C., Burton, T., Buta, M., Buzanakov, D., Caliseo, C., Callanan, D., Calu, V., Cameselle-Teijeiro, J. M., Camilo-Junior, D. J., Canberk, S., Candalise, V., Candanedo-Gonzalez, F., Carrillo Lizarazo, L. J., Carvalho, G. B., Casallas, D., Casolino, C., Castellani, L., Castillo Morales, C., Chambon, G., Chatzipavlidou, V., Chernikov, R., Chorti, A., Chow, T. C. M., Chrisoulidou, A., Chrysos, E., Conrado-Neto, S., Cordova Garcia, D., Corigliano, A., Crocco, A., Cuesta, A., Cukman, M., Curto, L. S., Damilano, R. A., D'Anna, R., De, M., De Virgilio, A., Dellaportas, D., Demarquet, L., Devresse, A., Di Meo, G., Diaz Pedrero, R., Dimitrov, D., Dmitry, Z., Dominguez Garijo, P., Dulgeroglu, O., Dural, A. C., Eksi, A., El Hammoumi, M., El Kaoui, H., Eleni, G., Elliyanti, A., Ersoz,, Escobar-Jimenez, M., Fedorova, L., Feeley, L., Fernandez Rodriguez, E., Ferreli, F., Filoia, A., Fingeret, A., Francescato, A., Gaino, F., Galiandro, F., Gallegos-Hernandez, J. F., Garas, G., Garcia Lorenzo, F., Garcia-Chavez, J. P., Gaudiello, M., Gay, S., Gerasimos, S., Gerek, M., Gervasi, R., Giordano, A., Gjeloshi, B., Gocky, L., Golubinskaya, E., Gonzalez Romero, S., Gonzalez-Minguez, C., Goran, M., Gosman, A., Granados Garcia, M., Greco, E., Grunbart, M., Grutzmann, R., Guerlain, J., Guirao, X. G., Guzey, D., Hajjij, A., Hamdy, O., Hameed, M. S., Hauth, L. A., Hernandez-Acevedo, J. D., Hernandez-Carrillo, J. F., Hevilla Sanchez, F., Hoi, H., Hongkwon, K., Hu Zhu, R., Huang, E., Hyeung Kyoo, K., Ignjatovic, V., Ioannidis, A., Iossa, A., Isik, A., James, D., Jung Hoon, L., Kara, H., Karajovic, J., Kartini, D., Khambri, D., Kholova, I., Kisiel, M., Knezevic, M., Koh, Y. Q., Konca, C., Kosmidis, C., Kotsovolis, G., Kowalski, L. P., Kralik, R., Kuczma, P., Kuravi, B. G., Kurnia, A., Kyriaki, V., Lai, C. M., Lallemant, B., Lardhi, A. A., Leboulleux, S., Lee, J. W., Lelli, G., Leutner, M., Lim, M. Y., Lim, C. M., Llanos, A., Lo, X., Loderer, T., Lopez-Corrales, M. A., Ludwig, M., Magnabosco, F. F., Maheo, C., Maia, A. L., Makay, O., Maksimova, P., Mallick, S., Mallouk, C., Mamani, Z., Mandal, S., Manyalich Blasi, M., Marincola, G., Marulanda, M., Mavromati, M., Mayilvaganan, S., Metso, S., Micalizzi, A., Michalopoulos, A., Min-Su, K., Miron, A., Mishra, A. K., Misso, C., Mittermair, C., Morosan Allo, Y., Mourad, M., Moysidis, M., Nabhan, F., Nasiri, R., Nastos, C., Ngiam, K. Y., Nomine-Criqui, C., Ntziovara, A. M., Nuno Vazquez-Garza, J. M., Nutautiene, V., Obtulovicova, K., O'Keeffe, L., Okudur, N. O., Ossola, P., Ovejero Merino, E., Ozdemir, M., Pangonis, A., Panigoro, S. S., Panuzi, A., Papaconstantinou, D., Pardo Matamoros, N., Paschou, S., Pasculli, A., Paterakis, K., Peiris, K., Pennestri', F., Peppa, M., Perdikaris, P., Perdikaris, I., Perez-Soto, R. H., Piana, S., Piccoli, M., Pietrasanta, D., Placentino, G., Pliakos, I., Polistena, A., Pongtippan, A., Potard, G., Quinn, V., Rahul, P., Ramos, T., Rankin, A., Ratnayake, P., Reuto-Castillo, J., Ridolfo, A., Rios-Valencia, J., Riss, P., Rival, E., Rivillas, J., Roi, D., Rollo, E. M., Romanchishen, A., Romito, M., Rotnagl, J., Rovcanin, B., Russo, G., Sabol, M., Saki, S., Saleh, S., Salih, A., Saltiki, A., Salvador-Camarmo, G., Samal, D. K., Sanchez-Flores, S., Sapalidis, K., Sarin, D., Sarin, H., Savkovic, N., Scheffel, R. S., Scheinpflug, A. L., Scheuba, C., Scheyer, N., Schmidt, M., Senashova, O., Serafini, E., Serrano Arevalo, M. L., Shank, J., Shindo, M. L., Shoshkova, M., Shvan, M., Sicak, M., Silva, T. G., Simo Guerrero, O., Skuletic, V., Slijepcevic, N., Slovic, Z., Soares, P., Somova, A., Soto, S., Spiezia, S., Stankovic, V., Stephenson, K. J., Straub, E., Summa, M., Surani, S., Syed, A. A., Symeonidis, S., Taciak, A., Tarallo, M., Tarle, A., Tasis, N., Tausanovic, K., Tchabashvili, L., Thierry, M., Tokarczyk, U., Toma, E. A., Topuz, S., Torresan, F., Uras, C., Vaccaro, C., Valdes De Anca, A., Valentini, M., Varaldo, E., Vartanian, J. G., Verras, G. I., Vithanage, A., Wijayalathge, H., Wiriyaamornchai, P., Wong, Y. L. C., Wongwattana, P., Xenaki, S., Xie, S., Xu, M., Yang, W., Yilmaz, S., Yilmaz, Y. F., Yotsov, T., Zahid, M. T., Zielke, A., Effect of the COVID-19 pandemic on surgery for indeterminate thyroid nodules (THYCOVID): a retrospective, international, multicentre, cross-sectional study, <<THE LANCET DIABETES & ENDOCRINOLOGY>>, 2023; 11 (6): 402-413. [doi:10.1016/S2213-8587(23)00094-3] [https://hdl.handle.net/10807/302021]
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Il report seguente simula gli indicatori relativi alla propria produzione scientifica in relazione alle soglie ASN 2023-2025 del proprio SC/SSD. Si ricorda che il superamento dei valori soglia (almeno 2 su 3) è requisito necessario ma non sufficiente al conseguimento dell'abilitazione. La simulazione si basa sui dati IRIS e sugli indicatori bibliometrici alla data indicata e non tiene conto di eventuali periodi di congedo obbligatorio, che in sede di domanda ASN danno diritto a incrementi percentuali dei valori. La simulazione può differire dall'esito di un’eventuale domanda ASN sia per errori di catalogazione e/o dati mancanti in IRIS, sia per la variabilità dei dati bibliometrici nel tempo. Si consideri che Anvur calcola i valori degli indicatori all'ultima data utile per la presentazione delle domande.
La presente simulazione è stata realizzata sulla base delle specifiche raccolte sul tavolo ER del Focus Group IRIS coordinato dall’Università di Modena e Reggio Emilia e delle regole riportate nel DM 589/2018 e allegata Tabella A. Cineca, l’Università di Modena e Reggio Emilia e il Focus Group IRIS non si assumono alcuna responsabilità in merito all’uso che il diretto interessato o terzi faranno della simulazione. Si specifica inoltre che la simulazione contiene calcoli effettuati con dati e algoritmi di pubblico dominio e deve quindi essere considerata come un mero ausilio al calcolo svolgibile manualmente o con strumenti equivalenti.
