Studio trasversale sui sintomi e sulle complicanze del basso apparato urinario e sul loro impatto sulla qualità della vita connessa alla salute (HRQL) in una coorte di pazienti con sclerosi multipla (MS) utilizzando questionari standardizzati

Scopo del lavoro Determinare la prevalenza di sintomi del basso apparato urinario (LUTS) e delle complicanze urinarie in una coorte di pazienti con diagnosi di sclerosi multipla (SM), utilizzando questionari standardizzati. Sono stati inoltre indagati l’impatto sulla HRQL e le correlazioni tra LUTS e caratteristiche della malattia. Materiali e metodi È stato condotto uno studio osservazionale trasversale su 125 pazienti consecutivi con diagnosi clinica di SM. LUTS e complicanze delle vie urinarie sono stati studiati attraverso un’intervista urologica strutturata e due questionari standardizzati: ICIQ-MLUTS per i pazienti di sesso maschile e ICIQ-FLUTS per pazienti di sesso femminile. L’impatto dei LUTS sulla HRQL dei pazienti è stato valutato mediante il questionario ICIQ-LUTS QoL. I pazienti sono stati valutati per la disabilità globale utilizzando la Expanded Disability Status Scale (EDSS). I siti di lesione sono stati determinati mediante risonanza magnetica. Risultati Ottanta pazienti su 125 (64%) hanno lamentato almeno un LUTS senza alcuna differenza significativa tra i sessi. Il 29% aveva sintomi della fase di riempimento vescicale, il 20% della fase di svuotamento e il 51% aveva LUTS misti. L’urgenza è stato il sintomo più frequente della fase di riempimento (69%), seguito da incontinenza da urgenza (56%), incontinenza da sforzo (38%), nicturia (34%) e pollachiuria (25%). Senso di svuotamento incompleto (58%) e minzione intermittente (58%) sono stati i LUTS più frequenti nella fase di svuotamento, seguiti da esitazione (53%) e senso di tensione (45%). Nel 36% dei pazienti con LUTS si sono verificate complicanze urinarie: infezioni del basso tratto urinario (82%), pielonefrite (7%), ritenzione urinaria acuta (7%) e ureterolitiasi (4%). Nessuna correlazione significativa è stata trovata tra LUTS e siti di lesione alla RM. Una correlazione diretta è stata osservata tra il punteggio EDSS e il presentarsi dei LUTS. Come conseguenza dei LUTS, il 40% dei pazienti ha riportato un calo nelle attività fisiche, il 38% un deficit nelle attività di lavoro, il 37% una difficoltà nel dormire, il 36% diminuite attività sociali, il 34% problemi nel viaggiare. Una HRQL peggiore è stata osservata nei pazienti con sintomi misti rispetto ai pazienti con disturbi della sola fase di riempimento o con sintomi della sola fase di svuotamento (p<0,05). Discussione Un’elevata prevalenza di LUTS è stata riscontrata nei pazienti con SM, con un significativo impatto sulla HRQL. La maggior parte dei pazienti ha riportato sintomi misti (riempimento-svuotamento). Età e caratteristiche neurologiche della malattia come il decorso, la durata e il punteggio EDSS sono state associate con la comparsa di LUTS. Le infezioni del basso apparato urinario erano frequenti, ma rare le complicanze dell’alto apparato urinario. Messaggio conclusivo Anche se le complicazioni urologiche gravi sono rare, i LUTS dovrebbero essere sempre studiati in pazienti con SM per via della loro significativa prevalenza e impatto sulla HRQL.