La gestione del paziente con dolore cronico: prospettive emergenti e pratiche attuali

L’Associazione internazionale per lo studio del dolore (Aisd) ha definito il dolore cronico come «un’esperienza sensoriale ed emozionale spiacevole, associata o meno ad un danno tessutale, in atto o potenziale, o descritta in termini di un simile danno». Tale definizione di dolore cronico ha introdotto un’evoluzione del concetto di dolore cronico, riconoscendo la centralità della valenza soggettiva e multidimensionale, che coinvolge aspetti biologici, psicologici e sociali. Da qui la necessità di introdurre la medicina centrata sul paziente e di ampliare le modalità di gestione del dolore cronico. L’obiettivo clinico primario non si esaurisce con la dimensione biologica e nel trattamento del dolore, ma deve includere l’esperienza individuale del paziente e deve mantenere un valore interdisciplinare, includendo la terapia farmacologica, l’assistenza psicologica e gli interventi integrativi. Ne consegue la necessità di istituire un’équipe multidisciplinare con il coinvolgimento di più professionisti, come il fisiatra e lo psicologo, ai fini di un’adeguata diagnosi e gestione clinica. Queste prospettive hanno fornito il razionale teorico per l’organizzazione dell’Ambulatorio del dolore dell’Asst Santi Paolo e Carlo di Milano. Il presente contributo illustra il caso di un paziente (di 56 anni) con lombalgia cronica seguito clinicamente presso tale Ambulatorio.