Continuità assistenziale: modelli e pilastri [Pitch]

La continuità assistenziale è definita come un insieme di azioni volte a garantire il passaggio tra differenti livelli di cura. L’incremento dell’età della popolazione e della prevalenza delle malattie croniche necessitano di strategie e programmi che permettano ai pazienti di affrontare con sicurezza le difficoltà dell’ospedalizzazione, dell’assistenza post-acuzie e del passaggio tra i due livelli. La transizione assistenziale in un sistema di cure frammentato può compromettere lo stato di salute dei pazienti. Lo scopo di questo studio è quello di analizzare i modelli di continuità di cura e gli approcci internazionali al continuum assistenziale identificando i loro pilastri principali. Per la ricerca è stata eseguita una revisione narrativa della letteratura scientifica, all’interno del database Pubmed, tramite i termini a testo libero: chronic disease, continuum of care, primary care, secondary care, care models. Sono state incluse nello studio soltanto le revisioni sistematiche in lingua italiana e inglese incentrate sull’applicazione di modelli di continuum assistenziale, con particolare riferimento agli ambiti della cronicità, comorbidità, disabilità o fragilità. La ricerca iniziale ha identificato 129 studi. Dopo la lettura del titolo e dell’abstract sono stati selezionati 33 articoli; dopo quella del full-text sono state scelte 22 pubblicazioni. Dalla revisione sono emersi 9 modelli di continuità assistenziale, tra i quali il maggiormente descritto è il ‘’modello assistenziale integrato’’, che mira ad un migliore coordinamento tra assistenza primaria e secondaria. Lo studio ha evidenziato dei pilastri comuni ai modelli analizzati: coinvolgimento e responsabilizzazione del paziente (86% degli studi), multidisciplinarietà (73% degli studi), coordinamento assistenziale (50% degli studi), case management (50% degli studi), integrazione di assistenza sanitaria e sociale, centralità del paziente, digital health, rapporto e comunicazione medico-paziente. Il continuum assistenziale è un aspetto chiave di un sistema integrato avente lo scopo di guidare il paziente lungo il suo percorso assistenziale. I pilastri del continuum of care sono interdipendenti e parte di un processo atto a rispondere su più livelli ai complessi bisogni del paziente cronico e con multimorbilità. La ricerca infatti suggerisce come l’orientamento del sistema di erogazione verso la primary health care, con particolare attenzione alla centralità del paziente e all’approccio multidisciplinare e integrato dell’assistenza, siano necessari per far fronte ai molteplici bisogni di salute del paziente cronico e migliorarne il percorso di cura.