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Background: The frequency of late-onset Huntington's disease (>59 years) is assumed to be low and the clinical course milder. However, previous literature on late-onset disease is scarce and inconclusive. Objective: Our aim is to study clinical characteristics of late-onset compared to common-onset HD patients in a large cohort of HD patients from the Registry database. Methods: Participants with late- and common-onset (30–50 years)were compared for first clinical symptoms, disease progression, CAG repeat size and family history. Participants with a missing CAG repeat size, a repeat size of ≤35 or a UHDRS motor score of ≤5 were excluded. Results: Of 6007 eligible participants, 687 had late-onset (11.4%) and 3216 (53.5%) common-onset HD. Late-onset (n = 577) had significantly more gait and balance problems as first symptom compared to common-onset (n = 2408) (P <.001). Overall motor and cognitive performance (P <.001) were worse, however only disease motor progression was slower (coefficient, −0.58; SE 0.16; P <.001) compared to the common-onset group. Repeat size was significantly lower in the late-onset (n = 40.8; SD 1.6) compared to common-onset (n = 44.4; SD 2.8) (P <.001). Fewer late-onset patients (n = 451) had a positive family history compared to common-onset (n = 2940) (P <.001). Conclusions: Late-onset patients present more frequently with gait and balance problems as first symptom, and disease progression is not milder compared to common-onset HD patients apart from motor progression. The family history is likely to be negative, which might make diagnosing HD more difficult in this population. However, the balance and gait problems might be helpful in diagnosing HD in elderly patients.

Oosterloo, M., Bijlsma, E. K., Van Kuijk, S. M., Minkels, F., De Die-Smulders, C. E., Bachoud-Lévi, A., Bentivoglio, A., Biunno, I., Bonelli, R. M., Bronzova, J., Burgunder, J., Dunnett, S. B., Ferreira, J. J., Frich, J., Giuliano, J., Handley, O. J., Heiberg, A., Illarioshkin, S., Illmann, T., Klempir, J., Landwehrmeyer, G. B., Levey, J., Mclean, T., Nielsen, J. E., Koivisto, S. P., Päivärinta, M., Pålhagen, S., Quarrell, O., Ramos-Arroyo, M., Roos, R. A. C., Saft, C., Sebastián, A. R., Tabrizi, S. J., Vandenberghe, W., Verellen-Dumoulin, C., Uhrova, T., Wahlström+, J., Zaremba,, Jacek (formerly, R., Verena, B., Barth, K., Garde, M. B., Becanovic, K., Bernard, T., Betz, S., Bos, R., Come, A., Guedes, L. C., Callaghan, J., Capodarca, S., Charpentier, S., Vieira Da Silva, W., Di Renzo, M., Ecker, D., Finisterra, A. M., Fullam, R., Genoves, C., Gilling, M., Handley, O. J., Horta, A., Hvalstedt, C., Held, C., Hussain, H., Koppers, K., Lamanna, C., Laurà, M., Descals, A. M., Martinez-Horta, S., Mestre, T., Minster, S., Monza, D., Münkel, K., Mütze, L., Oehmen, M., Padieu, H., Paterski, L., Peppa, N., Koivisto, S. P., Rindal, B., Rogers, D., Røren (formerly Heinonen), N., Salgueiro, A., Šašinková, P., Seliverstov, Y., Taylor, C., Timewell, E., Townhill, J., Cubillo, P. T., Van Walsem, M. R., Witjes-Ané, M., Witkowski, G., Wright, A., Yudina, E., Zielonka, D., Zielonka, E., Zinzi, P., Bonelli, R. M., Hecht, K., Herranhof, B., Holl (formerly Hödl), A., Kapfhammer, H., Koppitz, M., Lilek, S., Magnet, M., Müller, N., Otti, D., Painold, A., Reisinger, K., Scheibl, M., Schöggl, H., Ullah, J., Braunwarth, E., Brugger, F., Buratti, L., Hametner, E., Hepperger, C., Holas, C., Hotter, A., Hussl, A., Larcher, B., Mahlknecht, P., Müller, C., Pinter, B., Poewe, W., Reiter, E., Seppi, K., Sprenger, F., Wenning, G., Bonelli, R. M., Ladurner, G., Lilek, S., Sinadinosa, D., Staffen, W., Walleczek, A. M., Linder, C., Pirker, W., Liessens, D., Calmeyn, G., Somers, N., Delvaux, I., Boogaerts, A., Flamez, A., De Raedt, S., Alaerts, N., Slama, H., Supiot, F., Constant, E., Gillardin, A., Léonard, M., Verellen-Dumoulin, C., Van De Wyngaerde, F., Dupuis, M., Minet, C., Ribaï, P., Van Paemel, D., Verellen-Dumoulin, C., Boogaerts, A., Vandenberghe, W., Van Reijen, D., Weckx, P., Kaiserova, M., Šenkárová, Z., Bezdíček, O., Klempíř, J., Klempířová, O., Majerová-Ibarburu, V., Nikolai, T., Roth, J., Stárková, I., Madsen, L. H., Møller, A. T., Hjermind, L., Jacobsen, O., Larsen, I. U., Lindquist, S., Nielsen, J., Regeur, L., Roos, P., Stockholm, J., Vangsted-Hansen, C., Vinther-Jensen, T., Lolk, A., Lundsgaard, M., Wermuth, L., Andersson, C., Nyberg, C., Sundblom, J., Peippo, M., Sipponen, M., Bruun, A., Hartikainen, P., Mäkipää, S., Ollokainen, M., Åman, J., Kärppä, M., Ignatius, J., Jääskeläinen, O., Kajula, O., Moilanen, J., Mustonen, A., Santala, M., Eklund, P., Hiivola, H., Hyppönen, H., Martikainen, K., Ojala, M., Tähkäpää, S., Tuuha, K., Allain, P., Bonneau, D., Bost, M., Gohier, B., Guérid, M., Olivier, A., Prouzet, J., Prundean, A., Scherer-Gagou, C., Verny, C., Babiloni, B., Bled, D., Debruxelles, S., Duché, C., Fraisse, S., Goizet, C., Jameau, L., Lafoucrière, D., Spampinato, U., Couttier, J., Debilly, B., Delaigue, C., Derost, P., Durif, F., Germain, V., Legendre, P., Loiseau, S., Marques, A., Ulla, M., Vidal, T., Bachoud-Lévi, A., Badei, F., Boissé, M., Boudali, L., Cleret De Langavant, L., Lemoine, L., Morgado, G., Youssov, K., Annic, A., Barthélémy, R., De Bruycker, C., Cabaret, M., Carette, A., Carrière, N., Decorte, E., Defebvre, L., Delliaux, M., Delval, A., Depelchin, A., Destee, A., Dewulf-Pasz, N., Dondaine, T., Dugauquier, F., Dujardin, K., Hopes, L., Krystkowiak, P., Lemaire, M., Manouvrier, S., Mutez, E., Peter, M., Plomhause, L., Sablonnière, B., Simonin, C., Tard, C., Thibault-Tanchou, S., Vuillaume, I., Bellonet, M., Blin, S., Chen, S., Krystkowiak, P., Masmoudi, K., Morin, G., Roussel, M., Tir, M., Schüler, B., Wannepain, S., Zouitina, Y., Azulay, J., Delfini, M., Eusebio, A., Fluchere, F., Guenam, A., Mundler, L., Nguyen, K., Benaich, S., Brice, A., Boster, S., Charles, P., Durr, A., Ewenczyk, C., Francisque, H., Jauffret, C., Justo, D., Kassar, A., Klebe, S., Lesne, F., Milani, P., Monin, M., Monnier, T., Roze, E., Tataru, A., Tchikviladzé, M., Bioux, S., Bliaux, E., Girard, C., Guyant-Maréchal, L., Hannequin, D., Hannier, V., Jourdain, S., Maltête, D., Pouliquen, D., Anheim, M., Barun, N., Lagha-Boukbiza, O., Longato, N., Marcel, C., Phillipps, C., Rudolf, G., Steinmetz, G., Tranchant, C., Wagner, C., Zimmermann, M., Blondeau, L., Calvas, F., Cheriet, S., Delabaere, H., Demonet, J., Marquine, L., Pariente, J., Pierre, M., Pomies, E., Rolland, S., Souyris, C., Kosinski, C. M., Milkereit, E., Probst, D., Reetz, K., Sass, C., Schiefer, J., Schlangen, C., Werner, C. J., Beuth, M., Gelderblom, H., Priller, J., Prüß, H., Spruth, E., Thiel, S., Andrich, J., Ellrichmann, G., Herrmann, L., Hoffmann, R., Kaminski, B., Kraus, P., Saft, C., Stamm, C., Ganos, C., Stubbe, L., Tadic, V., Tübing, J., Lange, H., Bosredon, C., Hunger, U., Löhle, M., Maass, A., Ossig, C., Schmidt, S., Storch, A., Wolz, A., Wolz, M., Kohl, Z., Kozay, C., Ullah, J., Winkler, J., Bergmann, U., Böringer, R., Capetian, P., Kammel, G., Lambeck, J., Mächtel, M., Meier, S., Rijntjes, M., Zucker, B., Boelmans, K., Ganos, C., Goerendt, I., Heinicke, W., Hidding, U., Lewerenz, J., Münchau, A., Orth, M., Schmalfeld, J., Stubbe, L., Zittel, S., Diercks, G., Dressler, D., Francis, F., Gayde-Stephan, S., Gorzolla, H., Kramer, B., Minschke, R., Schrader, C., Tacik, P., Ribbat+, M., Longinus, B., Möller, C., Bürk, K., Lüsebrink, A., Mühlau, M., Peinemann, A., Städtler, M., Weindl, A., Winkelmann, J., Ziegler, C., Bechtel, N., Beckmann, H., Bohlen, S., Göpfert, N., Hölzner, E., Lange, H., Reilmann, R., Rohm, S., Rumpf, S., Sass, C., Schepers, S., Weber, N., Bachmeier, M., Dose, M., Hofstetter, N., Marquard, R., Mühlbäck, A., Barth, K., Buck, A., Connemann, J., Ecker, D., Geitner, C., Held, C., Kesse, A., Landwehrmeyer, B., Lezius, F., Lewerenz, J., Nepper, S., Niess, A., Orth, M., Schneider, A., Schwenk, D., Süssmuth, S., Trautmann, S., Vogel, M., Weydt, P., Klebe, S., Musacchio, T., Leypold, C., Nöth, K., Cormio, C., Difruscolo, O., Franco, G., Nuzzi, A., Sciruicchio, V., Serpino, C., De Tommaso, M., Calandra-Buonaura, G., Capellari, S., Cortelli, P., Gallassi, R., Poda, R., Scaglione, C., Agosti, C., Barlati, S., Compostella, S., Marchina, E., Padovani, A., Figorilli, M., Marrosu, F., Muroni, A., Piras, V., Vacca, M., Bertini, E., Bartoli, C., Fortunato, F., Ghelli, E., Ginestroni, A., Mechi, C., Paganini, M., Piacentini, S., Pradella, S., Romoli, A. M., Sorbi, S., Abbruzzese, G., Bandettini Di Poggio, M., Ferrandes, G., Mandich, P., Marchese, R., Di Maria, E., Tamburini, T., Albanese, A., Castagliuolo, S., Castaldo, A., Di Donato, S., Di Bella, D., Gellera, C., Genitrini, S., Mariotti, C., Monza, D., Nanetti, L., Panzeri, M., Paridi, D., Soliveri, P., Spagnolo, F., Taroni, F., Tomasello, C., De Michele, G., Di Maio, L., Rinaldi, C., Massarelli, M., Peluso, S., Roca, A., Russo, C. V., Salvatore, E., Sorrentino, P., Tucci, T., Cannella, M., Codella, V., De Gregorio, F., De Nicola, A., Elifani, F., Esposito, C., Martino, T., Mazzante, I., Petrollini, M., Simonelli, M., Vezza, M., Squitieri, F., D'Alessio, B., Lovo, F., Bentivoglio, A. R., Bove, F., Catalli, C., Di Giacopo, R., Fasano, A., Frontali, M., Guidubaldi, A., Ialongo, T., Jacopini, G., Loria, G., Modoni, A., Petracca, M., Piano, C., Chiara, P., Quaranta, D., Romano, S., Soleti, F., Solito, M., Spadaro, M., Torlizzi, F., Zinzi, P., Coarelli, G., Ferraldeschi, M., Frontali, M., Jacopini, G., Ristori, G., Romano, S., Zinzi, P., Van Hout, M. S. E., Van Vugt, J. P. P., Marit De Weert, A., Verhoeven, M., Dekker, M., Klooster, J., Leenders, N., Van Oostrom, J., Kremer, B., Baake, V., Van Den Bogaard, S. J. A., Bos, R., Dumas, E. M., T Hart, E. P., Hogenboom, M., Jacobs, M., Jurgens, C., Kampstra, A., Roos, R. A. C., Schoonderbeek, A., Witjes-Ané, M., Duits, A., Oosterloo, M., Waber, M., Kremer, B., Verstappen, C., Blinkenberg, E. Ø., Hauge, E., Tyvoll, H., Aaserud, O., Aanonsen, N. O., Bjørgo, K., Borgerød, N., Dramstad, E., Fannemel, M., Frich, J. C., Gørvell, P. F., Haggag, K., Johannessen, C. H., Heiberg, A., Retterstøl, L., Røsby, O., Rummel, J., Sikiric, A., Stokke, B., Van Walsem, M., Wehus, R., Arntsen, V., Bjørnevoll, I., Sando, S. B., Haug, M. G., Størseth, H. H., Østern, R., Paulsen, J., Dziadkiewicz, A., Konkel, A., Narożańska, E., Nowak, M., Robowski, P., Sitek, E., Slawek, J., Soltan, W., Szinwelski, M., Arkuszewski, M., Błaszczyk, M., Boczarska-Jedynak, M., Ciach-Wysocka, E., Gorzkowska, A., Jasińska-Myga, B., Kaczmarczyk, A., Kłodowska – Duda, G., Opala, G., Rudzińska, M., Stompel, D., Banaszkiewicz, K., Boćwińska, D., Bojakowska-Jaremek, K., Dec, M., Grabska, N., Krawczyk, M., Kubowicz, E., Malec-Litwinowicz, M., Rudzińska, M., Stenwak, A., Szczudlik, A., Szczygieł, E., Wójcik, M., Wasielewska, A., Anna Bryl, J. A., Ciesielska, A., Klimberg, A., Marcinkowski, J., Samara, H., Sempołowicz, J., Wiśniewski, B., Zielonka, D., Gogol (formerly Kalbarczyk), A., Janik, P., Jamrozik, Z., Kaminska, A., Kwiecinski+, H., Antczak, J., Jachinska, K., Krysa, W., Rakowicz, M., Rola, R., Ryglewicz, D., Sienkiewicz-Jarosz, H., Stępniak, I., Sułek, A., Witkowski, G., Zaremba, J., Zdzienicka, E., Ziora-Jakutowicz, K., Januário, C., Júlio, F., Almeida, M., Calado, A., Dias, M., Morgado, J., Semedo, C., Guedes, L. C., Coelho, M., Ferreira, J. J., Magalhães, A., Mestre, T., Mendes, T., Neutel, D., Rodrigues, F., Valadas, A., Costa, C., Cardoso, H., Mendes, T., Santos, M., Cação, G., Cavaco, S., Damásio, J., Fernandes, J., Gonçalves, A., Loureiro, R., Moreira, I., Magalhães, M., Salgado, P., Andrade, C., Costa, A., Garrett, C., Gago, M., Guimarães, J., Massano, J., Meireles, J., Monteiro, A., Khasanova, D., Zalyalova, Z., Illarioshkin, S., Klyushnikov, S., Sidorova, O., Smirnov, O., Yudina, E., Seliverstov, Y., Antonova, V., Kopishinskaya, S., Korotysh, M., Magzhanov, R., Saifullina, E., Kurbatov, S., Solis, P., Herrera, C. D., Moreno, P. G., Bas, J., Busquets, N., Calopa, M., Classen, S. J., Dedichá, N. R., Buongiorno, M. T., María, A. D. L. C. S., Muñoz, E., Santacruz, P., Barbera, M. A., Sebastián, A. R., Pardo, S. A., Guia, D. B., Calzado, N., Hernanz, L. C., Tartari Díaz-Zorita, J. P., Catena, J. L., Ferrer, P. Q., Carruesco, G. T., Robert, M. F., Viladrich, C. M., Roca, E., Ruiz Idiago, J. M., Riballo, A. V., Campolongo, A., Fernandez De Bobadilla, R., Horta, A., Bojarsky, J. K., Martinez-Horta, S., Pagonabarraga, J., Perez, J. P., Ribosa, R., Villa, C., Acera Gil, M. A., Corrales, K. B., Gomez Esteban, J. C., González, A., Merino, B. T., Cubo, E., Polo, C. G., Mariscal, N., Sánchez, J., Romero, S. G., Arbelo, J. M., Malo De Molina, R., Martín, I., Periañez, J. M., Udaeta, B., Alonso-Frech, F., Loarte, M. D. V., Barrero, F., Morales, B., Frades, B., Villanueva, M. Á., Zea Sevilla, M. A., Fenollar, M. D. M., García-Ramos García, R., Villanueva, C., Bascuñana, M., Ventura, M. F., Caldentey, J. G., Ribas, G. G., García De Yébenes, J., López-Sendón Moreno, J. L., Barral, V. M., Cubillo, P. T., Feliz, C., García Ruíz, P. J., García, A., Caldentey, J. G., López, R. G., Bárcenas, A. H., Martínez-Descals, A., Pueyo, A. M., Martin, V. P., Martínez, N. R., Montojo, T., Sainz Artiga, M. J., Sánchez, V., Alarcón, M. D., Almagro, C. A., Diéguez, E., Fortuna, L., Legaz, A., Manzanares, S., Muñoz, J. M., Antequera Torres, M. M., Perea, F. N., Vivancos, L., González, S., Guisasola, L. M., Prieto, M. P., Ribacoba, R., Salvador, C., Lozano, P. S., Caldentey, J. G., Ramirez, I. L., Benito, D. M., Arques, P. N., Lopera, M. R., Pastor, B. V., Gaston, I., Garcia-Amigot, F., Martinez-Jaurrieta, M. D., Ramos-Arroyo, M. A., Adarmes, A., Bernal-Escudero, M., Carrillo, F., Jesús, S., Mir, P., Vargas-González, L., Hermoso, F. D., García Moreno, J. M., Jaramillo, J. A., Lucena, C. M., Pacheco Cortegana, E. M., Peña, J. C., Redondo, L., Sánchez, V. S., Fernandez, C. M., Romero Lemos, M. D., Mata, M. P., Casado, R. V., Bosca, M., Burguera, J. A., Brugada, F. C., Millán Salvador, J. M., Vilaplana, C. P., Solís, P., Figuerola, B. J., Palanca, P. M., Diago, E. B., López Del Val, J., Martinez, L. M., López, E., Wahlström+, J., Høsterey-Ugander, U., Fredlund, G., Constantinescu, R., Lewin, K., Neleborn-Lingefjärd, L., Berglund, M., Berglund, P., Linnsand, P., Petersén, Å., Reimer, J., Widner, H., Esmaeilzadeh, M., Tedroff, J., Winnberg, E., Benaminov, S., Björnsson, E., Merrick, D., Paucar, M., Pålhagen, S., Svenningsson, P., Wallden, T., Berglund, M., Loutfi, G., Olofsson, C., Stattin, E., Westman, L., Wikström, B., Ekwall, C., Göller, M., Johansson, A., Niemelä, V., Nyholm, D., Sundblom, J., Wiklund, L., Burgunder, J., Koehli, J., Stebler, Y., Kaelin, A., Romero, I., Schüpbach, M., Zaugg, S. W., Esposito, F., Good, J., Paus, K., Vingerhoets, F., Wider+, C., Jung, H. H., Petersen, J. A., Ligon-Auer, M., Mihaylova, V., Downie, L., Jack, R., Matheson, K., Miedzybrodzka, Z., Rae, D., Simpson, S. A., Summers, F., Ure, A., Vaughan, V., Harrower, T., Vernon, N., Akhtar, S., Crooks, J., Curtis, A., De Souza (keylock), J., Piedad, J., Rickards, H., Wright, J., Haig-Brown, D., Craven, J., Pallett, A., Simpson, S., Weekes, R., Coulthard, E., Gethin, L., Hayward, B., Sieradzan, K., Wright, A., Barker, R. A., O'Keefe, D., Gerrtiz (nee Di Pietro), A., Fisher, K., Goodman, A., Hill, S., Mason, S., Swain, R., Guzman, N. V., Busse, M., Butcher, C., Callaghan, J., Dunnett, S., Clenaghan, C., Fullam, R., Hunt, S., Jones, L., Jones, U., Khalil, H., Minster, S., Owen, M., Price, K., Townhill, J., Rosser, A., Goudie, D., Buchanan, L., Mcfadyen, P., Tonner, A., Taylor, A., Edwards, M., Ho, C., Mcgill, M., Porteous, M., Pearson, P., Harrower, T., Irvine, S., Brockie, P., Foster, J., Johns, N., Mckenzie, S., Rothery, J., Thomas, G., Yates, S., Neumann, C., Patterson, K., Thomson, D., Deith, C., Ireland, J., Ritchie, S., Brown, P., Burrows, L., Fletcher, A., Harding, A., Harrison, K., Laver, F., Silva, M., Thomson, A., Chu, C., Evans, C., Gallentree, D., Hamer, S., Kraus, A., Markova, I., Raman, A., Rowett, L., Andrew, A., Frost, J., Noad, R., Cosgrove, J., Gallantree, D., Hamer, S., Hobson, E., Jamieson, S., Kraus, A., Longthorpe, M., Markova, I., Musgrave, H., Peacy, C., Raman, A., Rowett, L., Toscano, J., Wild, S., Yardumian, P., Clayton, C., Dipple, H., Freire-Patino, D., Hallam, C., Middleton, J., Alusi, S., Davies, R., Foy, K., Gerrans, E., Pate, L., Anjum, U., Coebergh, J., Eddy, C., Lahiri, N., Mcentagart, M., Patton, M., Peterson, M., Rose, S., Andrews, T., Dougherty, A., Golding, C., Kavalier, F., Laing, H., Lashwood, A., Robertson, D., Ruddy, D., Santhouse, A., Whaite, A., Andrews, T., Gosling (nee Brown), S., Bruno, S., Chu, E., Doherty, K., Golding, C., Haider, S., Hensman, D., Lahiri, N., Lewis, M., Novak, M., Patel, A., Robertson, N., Rosser, E., Tabrizi, S., Taylor, R., Warner, T., Wild, E., Ackermann, O., Duport, S., Scott, A., Stoy, N., Vaughn, J., Arran, N., Bek, J., Callaghan, J., Craufurd, D., Fullam, R., Hare, M., Howard, L., Huson, S., Johnson, L., Jones, M., Krishnamoorthy, A., Murphy, H., Oughton, E., Partington-Jones, L., Rogers, D., Sollom, A., Snowden, J., Stopford, C., Thompson, J., Trender-Gerhard, I., Verstraelen (formerly Ritchie), N., Westmoreland, L., Cass, G., Davidson, L., Davison, J., Fullerton, N., Holmes, K., Komati, S., Mcdonnell, S., Mohammed, Z., Morgan, K., Savage, L., Singh, B., Wood, J., Chu, E., Knight, C., O'Neill, M., Purkayastha, D. D., Nemeth, A. H., Siuda, G., Valentine, R., Dixon, K., Armstrong, R., Harrison, D., Hughes, M., Large, S., Donovan, J. O., Palmer, A., Parkinson, A., Soltysiak, B., Timings, L., Williams, J., Burn, J., Weekes, R., Craven, J., Bailey, W., Coleman, C., Haig-Brown, D., Simpson, S., Hare, M., Majeed, T., Verstraelen (ritchie), N., Armstrong, R., Dixon, K., Barrett, W., Ho, A., Bandmann, O., Bradbury, A., Fairtlough, H., Fillingham, K., Foustanos, I., Gill, P., Kazoka, M., O'Donovan, K., Nevitt, L., Peppa, N., Quarrell, O., Taylor, C., Tidswell, K., Kipps, C., Mackinnon, L., Agarwal, V., Hayward, E., Gunner, K., Harris, K., Anderson, M., Heywood, M., Keys, L., Smalley, S., El-Nimr, G., Duffell, A., Wood, S., Kennedy (nee Smith), K., Gowers, L., Powell, K., Bethwaite, P., Edwards, R., Fuller, K., Phillips, M., Tan, L., Burgunder, J., Lau, P. N., Pica, E., Roos, R. A., Clinical and genetic characteristics of late-onset Huntington's disease, <<PARKINSONISM & RELATED DISORDERS>>, 2018; 61 (2018): 101-105. [doi:10.1016/j.parkreldis.2018.11.009] [http://hdl.handle.net/10807/132073]

Clinical and genetic characteristics of late-onset Huntington's disease

Albanese, Alberto;Bentivoglio, Anna Rita;
2019

Abstract

Background: The frequency of late-onset Huntington's disease (>59 years) is assumed to be low and the clinical course milder. However, previous literature on late-onset disease is scarce and inconclusive. Objective: Our aim is to study clinical characteristics of late-onset compared to common-onset HD patients in a large cohort of HD patients from the Registry database. Methods: Participants with late- and common-onset (30–50 years)were compared for first clinical symptoms, disease progression, CAG repeat size and family history. Participants with a missing CAG repeat size, a repeat size of ≤35 or a UHDRS motor score of ≤5 were excluded. Results: Of 6007 eligible participants, 687 had late-onset (11.4%) and 3216 (53.5%) common-onset HD. Late-onset (n = 577) had significantly more gait and balance problems as first symptom compared to common-onset (n = 2408) (P <.001). Overall motor and cognitive performance (P <.001) were worse, however only disease motor progression was slower (coefficient, −0.58; SE 0.16; P <.001) compared to the common-onset group. Repeat size was significantly lower in the late-onset (n = 40.8; SD 1.6) compared to common-onset (n = 44.4; SD 2.8) (P <.001). Fewer late-onset patients (n = 451) had a positive family history compared to common-onset (n = 2940) (P <.001). Conclusions: Late-onset patients present more frequently with gait and balance problems as first symptom, and disease progression is not milder compared to common-onset HD patients apart from motor progression. The family history is likely to be negative, which might make diagnosing HD more difficult in this population. However, the balance and gait problems might be helpful in diagnosing HD in elderly patients.
2019
Inglese
Oosterloo, M., Bijlsma, E. K., Van Kuijk, S. M., Minkels, F., De Die-Smulders, C. E., Bachoud-Lévi, A., Bentivoglio, A., Biunno, I., Bonelli, R. M., Bronzova, J., Burgunder, J., Dunnett, S. B., Ferreira, J. J., Frich, J., Giuliano, J., Handley, O. J., Heiberg, A., Illarioshkin, S., Illmann, T., Klempir, J., Landwehrmeyer, G. B., Levey, J., Mclean, T., Nielsen, J. E., Koivisto, S. P., Päivärinta, M., Pålhagen, S., Quarrell, O., Ramos-Arroyo, M., Roos, R. A. C., Saft, C., Sebastián, A. R., Tabrizi, S. J., Vandenberghe, W., Verellen-Dumoulin, C., Uhrova, T., Wahlström+, J., Zaremba,, Jacek (formerly, R., Verena, B., Barth, K., Garde, M. B., Becanovic, K., Bernard, T., Betz, S., Bos, R., Come, A., Guedes, L. C., Callaghan, J., Capodarca, S., Charpentier, S., Vieira Da Silva, W., Di Renzo, M., Ecker, D., Finisterra, A. M., Fullam, R., Genoves, C., Gilling, M., Handley, O. J., Horta, A., Hvalstedt, C., Held, C., Hussain, H., Koppers, K., Lamanna, C., Laurà, M., Descals, A. M., Martinez-Horta, S., Mestre, T., Minster, S., Monza, D., Münkel, K., Mütze, L., Oehmen, M., Padieu, H., Paterski, L., Peppa, N., Koivisto, S. P., Rindal, B., Rogers, D., Røren (formerly Heinonen), N., Salgueiro, A., Šašinková, P., Seliverstov, Y., Taylor, C., Timewell, E., Townhill, J., Cubillo, P. T., Van Walsem, M. R., Witjes-Ané, M., Witkowski, G., Wright, A., Yudina, E., Zielonka, D., Zielonka, E., Zinzi, P., Bonelli, R. M., Hecht, K., Herranhof, B., Holl (formerly Hödl), A., Kapfhammer, H., Koppitz, M., Lilek, S., Magnet, M., Müller, N., Otti, D., Painold, A., Reisinger, K., Scheibl, M., Schöggl, H., Ullah, J., Braunwarth, E., Brugger, F., Buratti, L., Hametner, E., Hepperger, C., Holas, C., Hotter, A., Hussl, A., Larcher, B., Mahlknecht, P., Müller, C., Pinter, B., Poewe, W., Reiter, E., Seppi, K., Sprenger, F., Wenning, G., Bonelli, R. M., Ladurner, G., Lilek, S., Sinadinosa, D., Staffen, W., Walleczek, A. M., Linder, C., Pirker, W., Liessens, D., Calmeyn, G., Somers, N., Delvaux, I., Boogaerts, A., Flamez, A., De Raedt, S., Alaerts, N., Slama, H., Supiot, F., Constant, E., Gillardin, A., Léonard, M., Verellen-Dumoulin, C., Van De Wyngaerde, F., Dupuis, M., Minet, C., Ribaï, P., Van Paemel, D., Verellen-Dumoulin, C., Boogaerts, A., Vandenberghe, W., Van Reijen, D., Weckx, P., Kaiserova, M., Šenkárová, Z., Bezdíček, O., Klempíř, J., Klempířová, O., Majerová-Ibarburu, V., Nikolai, T., Roth, J., Stárková, I., Madsen, L. H., Møller, A. T., Hjermind, L., Jacobsen, O., Larsen, I. U., Lindquist, S., Nielsen, J., Regeur, L., Roos, P., Stockholm, J., Vangsted-Hansen, C., Vinther-Jensen, T., Lolk, A., Lundsgaard, M., Wermuth, L., Andersson, C., Nyberg, C., Sundblom, J., Peippo, M., Sipponen, M., Bruun, A., Hartikainen, P., Mäkipää, S., Ollokainen, M., Åman, J., Kärppä, M., Ignatius, J., Jääskeläinen, O., Kajula, O., Moilanen, J., Mustonen, A., Santala, M., Eklund, P., Hiivola, H., Hyppönen, H., Martikainen, K., Ojala, M., Tähkäpää, S., Tuuha, K., Allain, P., Bonneau, D., Bost, M., Gohier, B., Guérid, M., Olivier, A., Prouzet, J., Prundean, A., Scherer-Gagou, C., Verny, C., Babiloni, B., Bled, D., Debruxelles, S., Duché, C., Fraisse, S., Goizet, C., Jameau, L., Lafoucrière, D., Spampinato, U., Couttier, J., Debilly, B., Delaigue, C., Derost, P., Durif, F., Germain, V., Legendre, P., Loiseau, S., Marques, A., Ulla, M., Vidal, T., Bachoud-Lévi, A., Badei, F., Boissé, M., Boudali, L., Cleret De Langavant, L., Lemoine, L., Morgado, G., Youssov, K., Annic, A., Barthélémy, R., De Bruycker, C., Cabaret, M., Carette, A., Carrière, N., Decorte, E., Defebvre, L., Delliaux, M., Delval, A., Depelchin, A., Destee, A., Dewulf-Pasz, N., Dondaine, T., Dugauquier, F., Dujardin, K., Hopes, L., Krystkowiak, P., Lemaire, M., Manouvrier, S., Mutez, E., Peter, M., Plomhause, L., Sablonnière, B., Simonin, C., Tard, C., Thibault-Tanchou, S., Vuillaume, I., Bellonet, M., Blin, S., Chen, S., Krystkowiak, P., Masmoudi, K., Morin, G., Roussel, M., Tir, M., Schüler, B., Wannepain, S., Zouitina, Y., Azulay, J., Delfini, M., Eusebio, A., Fluchere, F., Guenam, A., Mundler, L., Nguyen, K., Benaich, S., Brice, A., Boster, S., Charles, P., Durr, A., Ewenczyk, C., Francisque, H., Jauffret, C., Justo, D., Kassar, A., Klebe, S., Lesne, F., Milani, P., Monin, M., Monnier, T., Roze, E., Tataru, A., Tchikviladzé, M., Bioux, S., Bliaux, E., Girard, C., Guyant-Maréchal, L., Hannequin, D., Hannier, V., Jourdain, S., Maltête, D., Pouliquen, D., Anheim, M., Barun, N., Lagha-Boukbiza, O., Longato, N., Marcel, C., Phillipps, C., Rudolf, G., Steinmetz, G., Tranchant, C., Wagner, C., Zimmermann, M., Blondeau, L., Calvas, F., Cheriet, S., Delabaere, H., Demonet, J., Marquine, L., Pariente, J., Pierre, M., Pomies, E., Rolland, S., Souyris, C., Kosinski, C. M., Milkereit, E., Probst, D., Reetz, K., Sass, C., Schiefer, J., Schlangen, C., Werner, C. J., Beuth, M., Gelderblom, H., Priller, J., Prüß, H., Spruth, E., Thiel, S., Andrich, J., Ellrichmann, G., Herrmann, L., Hoffmann, R., Kaminski, B., Kraus, P., Saft, C., Stamm, C., Ganos, C., Stubbe, L., Tadic, V., Tübing, J., Lange, H., Bosredon, C., Hunger, U., Löhle, M., Maass, A., Ossig, C., Schmidt, S., Storch, A., Wolz, A., Wolz, M., Kohl, Z., Kozay, C., Ullah, J., Winkler, J., Bergmann, U., Böringer, R., Capetian, P., Kammel, G., Lambeck, J., Mächtel, M., Meier, S., Rijntjes, M., Zucker, B., Boelmans, K., Ganos, C., Goerendt, I., Heinicke, W., Hidding, U., Lewerenz, J., Münchau, A., Orth, M., Schmalfeld, J., Stubbe, L., Zittel, S., Diercks, G., Dressler, D., Francis, F., Gayde-Stephan, S., Gorzolla, H., Kramer, B., Minschke, R., Schrader, C., Tacik, P., Ribbat+, M., Longinus, B., Möller, C., Bürk, K., Lüsebrink, A., Mühlau, M., Peinemann, A., Städtler, M., Weindl, A., Winkelmann, J., Ziegler, C., Bechtel, N., Beckmann, H., Bohlen, S., Göpfert, N., Hölzner, E., Lange, H., Reilmann, R., Rohm, S., Rumpf, S., Sass, C., Schepers, S., Weber, N., Bachmeier, M., Dose, M., Hofstetter, N., Marquard, R., Mühlbäck, A., Barth, K., Buck, A., Connemann, J., Ecker, D., Geitner, C., Held, C., Kesse, A., Landwehrmeyer, B., Lezius, F., Lewerenz, J., Nepper, S., Niess, A., Orth, M., Schneider, A., Schwenk, D., Süssmuth, S., Trautmann, S., Vogel, M., Weydt, P., Klebe, S., Musacchio, T., Leypold, C., Nöth, K., Cormio, C., Difruscolo, O., Franco, G., Nuzzi, A., Sciruicchio, V., Serpino, C., De Tommaso, M., Calandra-Buonaura, G., Capellari, S., Cortelli, P., Gallassi, R., Poda, R., Scaglione, C., Agosti, C., Barlati, S., Compostella, S., Marchina, E., Padovani, A., Figorilli, M., Marrosu, F., Muroni, A., Piras, V., Vacca, M., Bertini, E., Bartoli, C., Fortunato, F., Ghelli, E., Ginestroni, A., Mechi, C., Paganini, M., Piacentini, S., Pradella, S., Romoli, A. M., Sorbi, S., Abbruzzese, G., Bandettini Di Poggio, M., Ferrandes, G., Mandich, P., Marchese, R., Di Maria, E., Tamburini, T., Albanese, A., Castagliuolo, S., Castaldo, A., Di Donato, S., Di Bella, D., Gellera, C., Genitrini, S., Mariotti, C., Monza, D., Nanetti, L., Panzeri, M., Paridi, D., Soliveri, P., Spagnolo, F., Taroni, F., Tomasello, C., De Michele, G., Di Maio, L., Rinaldi, C., Massarelli, M., Peluso, S., Roca, A., Russo, C. V., Salvatore, E., Sorrentino, P., Tucci, T., Cannella, M., Codella, V., De Gregorio, F., De Nicola, A., Elifani, F., Esposito, C., Martino, T., Mazzante, I., Petrollini, M., Simonelli, M., Vezza, M., Squitieri, F., D'Alessio, B., Lovo, F., Bentivoglio, A. R., Bove, F., Catalli, C., Di Giacopo, R., Fasano, A., Frontali, M., Guidubaldi, A., Ialongo, T., Jacopini, G., Loria, G., Modoni, A., Petracca, M., Piano, C., Chiara, P., Quaranta, D., Romano, S., Soleti, F., Solito, M., Spadaro, M., Torlizzi, F., Zinzi, P., Coarelli, G., Ferraldeschi, M., Frontali, M., Jacopini, G., Ristori, G., Romano, S., Zinzi, P., Van Hout, M. S. E., Van Vugt, J. P. P., Marit De Weert, A., Verhoeven, M., Dekker, M., Klooster, J., Leenders, N., Van Oostrom, J., Kremer, B., Baake, V., Van Den Bogaard, S. J. A., Bos, R., Dumas, E. M., T Hart, E. P., Hogenboom, M., Jacobs, M., Jurgens, C., Kampstra, A., Roos, R. A. C., Schoonderbeek, A., Witjes-Ané, M., Duits, A., Oosterloo, M., Waber, M., Kremer, B., Verstappen, C., Blinkenberg, E. Ø., Hauge, E., Tyvoll, H., Aaserud, O., Aanonsen, N. O., Bjørgo, K., Borgerød, N., Dramstad, E., Fannemel, M., Frich, J. C., Gørvell, P. F., Haggag, K., Johannessen, C. H., Heiberg, A., Retterstøl, L., Røsby, O., Rummel, J., Sikiric, A., Stokke, B., Van Walsem, M., Wehus, R., Arntsen, V., Bjørnevoll, I., Sando, S. B., Haug, M. G., Størseth, H. H., Østern, R., Paulsen, J., Dziadkiewicz, A., Konkel, A., Narożańska, E., Nowak, M., Robowski, P., Sitek, E., Slawek, J., Soltan, W., Szinwelski, M., Arkuszewski, M., Błaszczyk, M., Boczarska-Jedynak, M., Ciach-Wysocka, E., Gorzkowska, A., Jasińska-Myga, B., Kaczmarczyk, A., Kłodowska – Duda, G., Opala, G., Rudzińska, M., Stompel, D., Banaszkiewicz, K., Boćwińska, D., Bojakowska-Jaremek, K., Dec, M., Grabska, N., Krawczyk, M., Kubowicz, E., Malec-Litwinowicz, M., Rudzińska, M., Stenwak, A., Szczudlik, A., Szczygieł, E., Wójcik, M., Wasielewska, A., Anna Bryl, J. A., Ciesielska, A., Klimberg, A., Marcinkowski, J., Samara, H., Sempołowicz, J., Wiśniewski, B., Zielonka, D., Gogol (formerly Kalbarczyk), A., Janik, P., Jamrozik, Z., Kaminska, A., Kwiecinski+, H., Antczak, J., Jachinska, K., Krysa, W., Rakowicz, M., Rola, R., Ryglewicz, D., Sienkiewicz-Jarosz, H., Stępniak, I., Sułek, A., Witkowski, G., Zaremba, J., Zdzienicka, E., Ziora-Jakutowicz, K., Januário, C., Júlio, F., Almeida, M., Calado, A., Dias, M., Morgado, J., Semedo, C., Guedes, L. C., Coelho, M., Ferreira, J. J., Magalhães, A., Mestre, T., Mendes, T., Neutel, D., Rodrigues, F., Valadas, A., Costa, C., Cardoso, H., Mendes, T., Santos, M., Cação, G., Cavaco, S., Damásio, J., Fernandes, J., Gonçalves, A., Loureiro, R., Moreira, I., Magalhães, M., Salgado, P., Andrade, C., Costa, A., Garrett, C., Gago, M., Guimarães, J., Massano, J., Meireles, J., Monteiro, A., Khasanova, D., Zalyalova, Z., Illarioshkin, S., Klyushnikov, S., Sidorova, O., Smirnov, O., Yudina, E., Seliverstov, Y., Antonova, V., Kopishinskaya, S., Korotysh, M., Magzhanov, R., Saifullina, E., Kurbatov, S., Solis, P., Herrera, C. D., Moreno, P. G., Bas, J., Busquets, N., Calopa, M., Classen, S. J., Dedichá, N. R., Buongiorno, M. T., María, A. D. L. C. S., Muñoz, E., Santacruz, P., Barbera, M. A., Sebastián, A. R., Pardo, S. A., Guia, D. B., Calzado, N., Hernanz, L. C., Tartari Díaz-Zorita, J. P., Catena, J. L., Ferrer, P. Q., Carruesco, G. T., Robert, M. F., Viladrich, C. M., Roca, E., Ruiz Idiago, J. M., Riballo, A. V., Campolongo, A., Fernandez De Bobadilla, R., Horta, A., Bojarsky, J. K., Martinez-Horta, S., Pagonabarraga, J., Perez, J. P., Ribosa, R., Villa, C., Acera Gil, M. A., Corrales, K. B., Gomez Esteban, J. C., González, A., Merino, B. T., Cubo, E., Polo, C. G., Mariscal, N., Sánchez, J., Romero, S. G., Arbelo, J. M., Malo De Molina, R., Martín, I., Periañez, J. M., Udaeta, B., Alonso-Frech, F., Loarte, M. D. V., Barrero, F., Morales, B., Frades, B., Villanueva, M. Á., Zea Sevilla, M. A., Fenollar, M. D. M., García-Ramos García, R., Villanueva, C., Bascuñana, M., Ventura, M. F., Caldentey, J. G., Ribas, G. G., García De Yébenes, J., López-Sendón Moreno, J. L., Barral, V. M., Cubillo, P. T., Feliz, C., García Ruíz, P. J., García, A., Caldentey, J. G., López, R. G., Bárcenas, A. H., Martínez-Descals, A., Pueyo, A. M., Martin, V. P., Martínez, N. R., Montojo, T., Sainz Artiga, M. J., Sánchez, V., Alarcón, M. D., Almagro, C. A., Diéguez, E., Fortuna, L., Legaz, A., Manzanares, S., Muñoz, J. M., Antequera Torres, M. M., Perea, F. N., Vivancos, L., González, S., Guisasola, L. M., Prieto, M. P., Ribacoba, R., Salvador, C., Lozano, P. S., Caldentey, J. G., Ramirez, I. L., Benito, D. M., Arques, P. N., Lopera, M. R., Pastor, B. V., Gaston, I., Garcia-Amigot, F., Martinez-Jaurrieta, M. D., Ramos-Arroyo, M. A., Adarmes, A., Bernal-Escudero, M., Carrillo, F., Jesús, S., Mir, P., Vargas-González, L., Hermoso, F. D., García Moreno, J. M., Jaramillo, J. A., Lucena, C. M., Pacheco Cortegana, E. M., Peña, J. C., Redondo, L., Sánchez, V. S., Fernandez, C. M., Romero Lemos, M. D., Mata, M. P., Casado, R. V., Bosca, M., Burguera, J. A., Brugada, F. C., Millán Salvador, J. M., Vilaplana, C. P., Solís, P., Figuerola, B. J., Palanca, P. M., Diago, E. B., López Del Val, J., Martinez, L. M., López, E., Wahlström+, J., Høsterey-Ugander, U., Fredlund, G., Constantinescu, R., Lewin, K., Neleborn-Lingefjärd, L., Berglund, M., Berglund, P., Linnsand, P., Petersén, Å., Reimer, J., Widner, H., Esmaeilzadeh, M., Tedroff, J., Winnberg, E., Benaminov, S., Björnsson, E., Merrick, D., Paucar, M., Pålhagen, S., Svenningsson, P., Wallden, T., Berglund, M., Loutfi, G., Olofsson, C., Stattin, E., Westman, L., Wikström, B., Ekwall, C., Göller, M., Johansson, A., Niemelä, V., Nyholm, D., Sundblom, J., Wiklund, L., Burgunder, J., Koehli, J., Stebler, Y., Kaelin, A., Romero, I., Schüpbach, M., Zaugg, S. W., Esposito, F., Good, J., Paus, K., Vingerhoets, F., Wider+, C., Jung, H. H., Petersen, J. A., Ligon-Auer, M., Mihaylova, V., Downie, L., Jack, R., Matheson, K., Miedzybrodzka, Z., Rae, D., Simpson, S. A., Summers, F., Ure, A., Vaughan, V., Harrower, T., Vernon, N., Akhtar, S., Crooks, J., Curtis, A., De Souza (keylock), J., Piedad, J., Rickards, H., Wright, J., Haig-Brown, D., Craven, J., Pallett, A., Simpson, S., Weekes, R., Coulthard, E., Gethin, L., Hayward, B., Sieradzan, K., Wright, A., Barker, R. A., O'Keefe, D., Gerrtiz (nee Di Pietro), A., Fisher, K., Goodman, A., Hill, S., Mason, S., Swain, R., Guzman, N. V., Busse, M., Butcher, C., Callaghan, J., Dunnett, S., Clenaghan, C., Fullam, R., Hunt, S., Jones, L., Jones, U., Khalil, H., Minster, S., Owen, M., Price, K., Townhill, J., Rosser, A., Goudie, D., Buchanan, L., Mcfadyen, P., Tonner, A., Taylor, A., Edwards, M., Ho, C., Mcgill, M., Porteous, M., Pearson, P., Harrower, T., Irvine, S., Brockie, P., Foster, J., Johns, N., Mckenzie, S., Rothery, J., Thomas, G., Yates, S., Neumann, C., Patterson, K., Thomson, D., Deith, C., Ireland, J., Ritchie, S., Brown, P., Burrows, L., Fletcher, A., Harding, A., Harrison, K., Laver, F., Silva, M., Thomson, A., Chu, C., Evans, C., Gallentree, D., Hamer, S., Kraus, A., Markova, I., Raman, A., Rowett, L., Andrew, A., Frost, J., Noad, R., Cosgrove, J., Gallantree, D., Hamer, S., Hobson, E., Jamieson, S., Kraus, A., Longthorpe, M., Markova, I., Musgrave, H., Peacy, C., Raman, A., Rowett, L., Toscano, J., Wild, S., Yardumian, P., Clayton, C., Dipple, H., Freire-Patino, D., Hallam, C., Middleton, J., Alusi, S., Davies, R., Foy, K., Gerrans, E., Pate, L., Anjum, U., Coebergh, J., Eddy, C., Lahiri, N., Mcentagart, M., Patton, M., Peterson, M., Rose, S., Andrews, T., Dougherty, A., Golding, C., Kavalier, F., Laing, H., Lashwood, A., Robertson, D., Ruddy, D., Santhouse, A., Whaite, A., Andrews, T., Gosling (nee Brown), S., Bruno, S., Chu, E., Doherty, K., Golding, C., Haider, S., Hensman, D., Lahiri, N., Lewis, M., Novak, M., Patel, A., Robertson, N., Rosser, E., Tabrizi, S., Taylor, R., Warner, T., Wild, E., Ackermann, O., Duport, S., Scott, A., Stoy, N., Vaughn, J., Arran, N., Bek, J., Callaghan, J., Craufurd, D., Fullam, R., Hare, M., Howard, L., Huson, S., Johnson, L., Jones, M., Krishnamoorthy, A., Murphy, H., Oughton, E., Partington-Jones, L., Rogers, D., Sollom, A., Snowden, J., Stopford, C., Thompson, J., Trender-Gerhard, I., Verstraelen (formerly Ritchie), N., Westmoreland, L., Cass, G., Davidson, L., Davison, J., Fullerton, N., Holmes, K., Komati, S., Mcdonnell, S., Mohammed, Z., Morgan, K., Savage, L., Singh, B., Wood, J., Chu, E., Knight, C., O'Neill, M., Purkayastha, D. D., Nemeth, A. H., Siuda, G., Valentine, R., Dixon, K., Armstrong, R., Harrison, D., Hughes, M., Large, S., Donovan, J. O., Palmer, A., Parkinson, A., Soltysiak, B., Timings, L., Williams, J., Burn, J., Weekes, R., Craven, J., Bailey, W., Coleman, C., Haig-Brown, D., Simpson, S., Hare, M., Majeed, T., Verstraelen (ritchie), N., Armstrong, R., Dixon, K., Barrett, W., Ho, A., Bandmann, O., Bradbury, A., Fairtlough, H., Fillingham, K., Foustanos, I., Gill, P., Kazoka, M., O'Donovan, K., Nevitt, L., Peppa, N., Quarrell, O., Taylor, C., Tidswell, K., Kipps, C., Mackinnon, L., Agarwal, V., Hayward, E., Gunner, K., Harris, K., Anderson, M., Heywood, M., Keys, L., Smalley, S., El-Nimr, G., Duffell, A., Wood, S., Kennedy (nee Smith), K., Gowers, L., Powell, K., Bethwaite, P., Edwards, R., Fuller, K., Phillips, M., Tan, L., Burgunder, J., Lau, P. N., Pica, E., Roos, R. A., Clinical and genetic characteristics of late-onset Huntington's disease, <<PARKINSONISM & RELATED DISORDERS>>, 2018; 61 (2018): 101-105. [doi:10.1016/j.parkreldis.2018.11.009] [http://hdl.handle.net/10807/132073]
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