INTRODUZIONE I Multidisciplinary Tumor Board (MTB) sono team in cui diversi specialisti lavorano insieme condividendo strettamente le decisioni cliniche. Essi sono generalmente composti da un nucleo di medici oncologi, radiologi, patologi e chirurghi, cui possono di volta in volta unirsi altri professionisti, a seconda del tipo di patologia tumorale discussa. L’obiettivo dello studio è stato indagare l’impatto dei MTB sulla gestione dei pazienti oncologici. MATERIALI E METODI È stata condotta una revisione sistematica della letteratura attraverso Pubmed e Scopus. Lo studio è stato limitato all’intervallo di tempo 01/01/2004-30/04/2017 e ai seguenti criteri di inclusione: descrizione di esperienze applicative di MTB e del loro impatto clinico/organizzativo. Sono stati estratti e riassunti i dati su: primo autore, anno di pubblicazione, obiettivo, disegno dello studio, popolazione, Paese, setting, struttura del MTB, risultati chiave ed effetto (positivo o negativo) sull’outcome riportato. È stata eseguita una metanalisi tramite Revman e l’eterogeneità è stata quantificata attraverso i test Cochran Q e I2. RISULTATI Cinquantatrè su 2041 articoli potenzialmente rilevanti sono stati inclusi nella revisione. Gli studi erano focalizzati su 11 tumori: esofago (5 studi), stomaco (4), pancreas (3), fegato (2), colon-retto (16), mammella (2), cervello (2), polmone (8), testa-collo (10), prostata (2), tratto urinario (3). Per quanto riguarda l’impatto del MTB, 33 studi hanno riportato cambiamenti del tempo di sopravvivenza, 7 della diagnosi, 17 della terapia. Un impatto positivo è stato segnalato in 58 casi (85%). L’impatto è stato positivo in 27 casi (82%), 7 (100%) e 15 (88%) rispettivamente per quanto riguarda il tempo di sopravvivenza, la diagnosi e la terapia. La meta-analisi degli studi sulla mortalità a 3 anni per tumore colon-rettale è esitata in un OR = 0,61 (IC 95% = 0,50-0,74; p = 0,54; I2 = 0%). CONCLUSIONI I MTB sono gruppi di diversi specialisti e professionisti sanitari che condividono decisioni cliniche basate sull’evidenza e coordinano l’assistenza a pazienti oncologici. Lo studio ha mostrato un impatto positivo dei MTB sulla gestione clinica e sugli outcome di tali pazienti. In particolare, è stato evidenziato un miglioramento dell’appropriatezza diagnostico/terapeutica e del tempo di sopravvivenza. Ulteriori studi potranno contribuire alla produzione di evidenze utili in merito all’implementazione dell’approccio clinico multidisciplinare e alle sue ricadute assistenziali.
Specchia, M. L., Frisicale, E. M., Cacciatore, P., Scattaglia, M., Carini, E., Pezzullo, A. M., Ricciardi, W., Damiani, G., Multidisciplinarietà nella gestione dei pazienti oncologici. Impatto dei Tumor Board sugli outcome clinico-assistenziali [Poster], Abstract de <<51° Congresso Nazionale della Società Italiana di Igiene, Medicina Preventiva e Sanità Pubblica (SItI) “I primi 40 anni del Servizio Sanitario Nazionale: il contributo dell’igiene alla salute e all’equità”>>, (Riva del Garda Centro Congressi, 17-20 October 2018 ), Società Italiana di Igiene, Medicina Preventiva e Sanità Pubblica, s.l. 2018: 509-509 [http://hdl.handle.net/10807/130414]
Multidisciplinarietà nella gestione dei pazienti oncologici. Impatto dei Tumor Board sugli outcome clinico-assistenziali [Poster]
Specchia, Maria Lucia;Frisicale, Emanuela Maria;Cacciatore, Pasquale;Carini, Elettra;Pezzullo, Angelo Maria;Ricciardi, Walter;Damiani, Gianfranco
2018
Abstract
INTRODUZIONE I Multidisciplinary Tumor Board (MTB) sono team in cui diversi specialisti lavorano insieme condividendo strettamente le decisioni cliniche. Essi sono generalmente composti da un nucleo di medici oncologi, radiologi, patologi e chirurghi, cui possono di volta in volta unirsi altri professionisti, a seconda del tipo di patologia tumorale discussa. L’obiettivo dello studio è stato indagare l’impatto dei MTB sulla gestione dei pazienti oncologici. MATERIALI E METODI È stata condotta una revisione sistematica della letteratura attraverso Pubmed e Scopus. Lo studio è stato limitato all’intervallo di tempo 01/01/2004-30/04/2017 e ai seguenti criteri di inclusione: descrizione di esperienze applicative di MTB e del loro impatto clinico/organizzativo. Sono stati estratti e riassunti i dati su: primo autore, anno di pubblicazione, obiettivo, disegno dello studio, popolazione, Paese, setting, struttura del MTB, risultati chiave ed effetto (positivo o negativo) sull’outcome riportato. È stata eseguita una metanalisi tramite Revman e l’eterogeneità è stata quantificata attraverso i test Cochran Q e I2. RISULTATI Cinquantatrè su 2041 articoli potenzialmente rilevanti sono stati inclusi nella revisione. Gli studi erano focalizzati su 11 tumori: esofago (5 studi), stomaco (4), pancreas (3), fegato (2), colon-retto (16), mammella (2), cervello (2), polmone (8), testa-collo (10), prostata (2), tratto urinario (3). Per quanto riguarda l’impatto del MTB, 33 studi hanno riportato cambiamenti del tempo di sopravvivenza, 7 della diagnosi, 17 della terapia. Un impatto positivo è stato segnalato in 58 casi (85%). L’impatto è stato positivo in 27 casi (82%), 7 (100%) e 15 (88%) rispettivamente per quanto riguarda il tempo di sopravvivenza, la diagnosi e la terapia. La meta-analisi degli studi sulla mortalità a 3 anni per tumore colon-rettale è esitata in un OR = 0,61 (IC 95% = 0,50-0,74; p = 0,54; I2 = 0%). CONCLUSIONI I MTB sono gruppi di diversi specialisti e professionisti sanitari che condividono decisioni cliniche basate sull’evidenza e coordinano l’assistenza a pazienti oncologici. Lo studio ha mostrato un impatto positivo dei MTB sulla gestione clinica e sugli outcome di tali pazienti. In particolare, è stato evidenziato un miglioramento dell’appropriatezza diagnostico/terapeutica e del tempo di sopravvivenza. Ulteriori studi potranno contribuire alla produzione di evidenze utili in merito all’implementazione dell’approccio clinico multidisciplinare e alle sue ricadute assistenziali.
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