DALLA SPENDING REVIEW ALL’HTA, STRUMENTO INFORMATO PER IL DISINVESTIMENTO: PROPOSTE DELL’HEALTH POLICY FORUM

L’individuazione dei requisiti per l’avvio di un processo di disinvestimento delle tecnologie sanitarie nell’ambito del Ssn italiano basato sulle logiche Hta, rappresenta una valida alternativa alla spending review e alle più generali politiche dei tagli lineari. L’avvio del processo di disinvestimento necessita di un mandato chiaro e trasparente da parte delle autorità di politica economica e sanitaria, permettendo al contempo di differenziare le decisioni di disinvestimento assunte in una logica di efficienza (per eliminare gli sprechi) da quelle decisioni di riallocazione più specificatamente volte a massimizzare il costo-opportunità e quindi a sacrificare livelli di prestazione meno prioritari in favore di quelli più prioritari. Un approccio auspicabile per il disinvestimento, volto a stimare il loro valore all’interno di percorsi di pazienti e specifici contesti organizzativi, comporta la definizione delle fasi di: • identificazione delle tecnologie sanitarie, che può essere realizzata grazie alla definizione di criteri di priorità misurabili e trasparenti; • (re)assessment delle tecnologie esistenti svolta in un’ottica di Hta mediante un processo esplicito, partecipativo e valutabile, nonché coordinato tra i livelli del Ssn; • decision making in cui si pone il problema della gestione delle incertezze e delle pressioni esercitate dai gruppi di interesse. È stato definito il ruolo di ogni stakeholder in ogni singola fase del processo di disinvestimento, che può essere garantito solo se si definiscono le regole di ingaggio e si garantisce una diffusione della cultura del disinvestimento.