La costo-efficacia della tomografia computerizzata a basse dosi di radiazioni nello screening per il tumore al polmone: una revisione sistematica della letteratura

Introduzione: Il 31 Dicembre 2013 la US Preventive Services Task Force (USPSTF) ha aggiornato le proprie raccomandazioni, attribuendo il livello di raccomandazione “B” all’utilizzo della tomografia computerizzata a basse dosi di radiazioni nello screening per il tumore al polmone. Tuttavia, le raccomandazioni della USPSTF non hanno considerato le implicazioni economiche dello screening per il tumore al polmone su larga scala, che resta dunque oggetto di dibattito. Lo scopo di questa revisione sistematica della letteratura è quello di analizzare le evidenze di costo-efficacia dello screening per il tumore al polmone mediante tomografia computerizzata esistenti in letteratura. Metodi: La ricerca sistematica della letteratura è stata condotta sui database MEDLINE, ISI Web of Science e Cochrane, e ha considerato i soli studi pubblicati in lingua inglese fino al 31 Marzo 2015. Sono state incluse tutte le valutazioni economiche complete e originali in cui i risultati degli studi erano espressi in termini di guadagno di anni di vita aggiustati per la qualità (QALYs) oppure in anni di vita guadagnati (LYGs). Risultati: Nove valutazioni economiche sono state considerate eleggibili per la revisione sistematica. L’analisi preliminare rivela un’elevata variabilità nei rapporti incrementali di costo-efficacia riportati dai diversi studi, che variano in un range che va da US$ 1,464/ QALY salvato a US$ 169,000/ QALY salvato. Conclusione: I dati di costo-efficacia dello screening per il tumore al polmone mediante tomografia computerizzata attualmente esistenti in letteratura non consentono di trarre alcuna conclusione definitiva riguardo al suo utilizzo su larga scala.